Эндопротезирование тазобедренного сустава

4.jpg

Вследствие серьезной травмы или запущенного артроза нарушается работа голеностопного сустава. К нормальной жизни позволяет вернуться эндопротезирование – серьезное хирургическое вмешательство, которое проводят для обеспечения безболезненной работоспособности сустава.

Современные модели для производства имплантатов используют материалы, с которыми без проблем можно заменить поврежденный голеностоп искусственным. Он полностью повторяет форму и элементы настоящего сустава, позволяя осуществлять большое количество движений. При имплантации удается избежать иссечения большого участка костной ткани и сохранить собственный связочный аппарат. Цена на эндопротезирование голеностопного сустава в Москве определяется отдельно для каждого случая, поскольку она зависит от результатов анализов, МРТ, рентгена и степени повреждения. 

Показания для установки имплантата

Операцию проводят при необратимости изменений структуры голеностопа, когда консервативное лечение не помогает. Только протез может вернуть ему работоспособность. Хирургическое вмешательство проводят на таких основаниях:

  • продолжительные болевые ощущения в области голеностопа;

  • ограниченная подвижность в голеностопном суставе;

  • патологии соединительной ткани;

  • кистовидные новообразования;

  • разрушение хрящевых или костных тканей;

  • дисплазийные поражения;

  • переломы костей заднего отдела стопы и голени;

  • потеря мобильности голеностопа из-за ожогов.

Проблемы с подвижностью сустава связаны как с врожденными аномалиями, так и с перенесенными инфекциями или хроническими заболеваниями. Потребность в эндопротезе может возникнуть при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой или нервной системы.

Консультация

В нашем медицинском центре в Москве лечение начинается с полного обследования, чтобы травматолог-ортопед оценил характер повреждений сустава. Рентгенологическое исследование позволяет выяснить степень изношенности, сделать необходимые измерения. Подтвердить диагноз помогут рентген голеностопа в 2 проекциях и томография. Также обязательно предупреждают об осложнениях при операции. Большинство проблем возникает из-за несоблюдения плана реабилитации или негативной реакции организма на определенные препараты (трудное заживление ран, тромбоз, покраснение, отек и появление гноя в месте разреза).

На консультации травматолог сообщает о противопоказаниях к эндопротезированию. Проведению операции мешают следующие проблемы со здоровьем:

  • дыхательная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность 3 степени и выше;

  • остеопороз;

  • выраженная деформация стопы;

  • болезнь Шарко;

  • декомпенсированный сахарный диабет;

  • иммунодефицит;

  • нестабильность голеностопного сустава;

  • острые инфекции (гайморит, отит, тонзиллит, кариес);

  • обострение заболеваний сосудов нижних конечностей;

  • асептический некроз таранной кости.

От имплантации откажутся, если больной недавно закончил пить гормоны, перенес артродез или имеет грубые рубцы на лодыжках. Она запрещена в молодом возрасте, когда кости продолжают расти. К абсолютным противопоказаниям не относится избыточный вес. Но любое оперативное вмешательство – стресс для организма, поэтому при ожирении рекомендуют похудеть.

Как выглядит эндопротез

У человека с искусственным суставом полностью восстанавливается мобильность голеностопа. Имплантат состоит из металлической крышки, которую надевают на таранную кость, и плоской пластины для соединения с большеберцовой костью. Между этими деталями располагается специальный вкладыш-мениск – сердечник. 

Для изготовления эндопротеза используют кобальт-хромовый сплав или титан, а для соединяющего вкладыша – высокомолекулярный полиэтилен. Все элементы искусственного голеностопного сустава покрыты полимером. Материал обеспечивает высокую степень скольжения, снижение нагрузки и трения при соприкосновении с тканями. В результате удается сохранить большую амплитуду движений. С помощью специальных программ в клинике осуществляется балансировка и фиксация изделия.

Перед операцией

До операции пациент проходит полное клиническое обследование. Важно устранить любые воспаления и инфекции, поэтому может понадобиться поход к стоматологу, дерматологу, ЛОРу и другим специалистам. После лечения необходимо повторно сдать кровь на СОЭ. Перед эндопротезированием пересматривают рацион, чтобы улучшить иммунитет и избавиться от лишнего веса. 

Ортопеды советуют перед заменой голеностопа заняться лечебной физкультурой для укрепления мышц. Благодаря этим нагрузкам сократится срок реабилитации. Эндопротезирование голеностопного сустава требует перехода на диету. За неделю до хирургического вмешательства пациентам надо отказаться от:

  • сладостей;

  • меда, сахара;

  • чипсов;

  • бананов, киви, дыни, арбуза;

  • овощей с высоким содержанием крахмала;

  • белого хлеба;

  • риса;

  • соков и газированных сладких напитков.

Нельзя употреблять алкоголь и курить. Также прекращают принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты. За 24 часа до имплантации сустава из рациона исключают все жирное и жареное. Можно выпить 1 стакан воды, но не позже 21:00. Госпитализация пациента проводится за сутки до операции. В день ее проведения нельзя ни пить, ни есть. 

Операция

В неосложненных случаях имплантация искусственного сустава длится порядка 2-х часов. Пациент получает эпидуральную анестезию. Эндопротезирование голеностопного сустава включает такие этапы:

  1. Разрезание мягких тканей вдоль голеностопа. Для получения доступа к суставной сумке отодвигают нервы, сосуды, связки.

  2. Вскрытие капсулы, удаление поврежденных участков костей и хрящей.

  3. Проверка сустава на подвижность при помощи пробного имплантата. Хирург корректирует длину пяточного сухожилия и расположение задней части стопы.

  4. Установка эндопротеза. Благодаря его пористой оболочке кости быстрее врастут в имплантат, что способствует его фиксации.

  5. Возвращение сосудов и мышц на место, накладывание швов.

В процессе операции осуществляют мероприятия по предотвращению развития инфекций. Врачи проводят дренирование раны, чтобы избежать скопления крови, и компенсируют ее потерю (если нужно). В завершение искусственный сустав фиксируют ортезом. 

После операции

Если эндопротезирование прошло успешно, пациент проведет в палате 5-6 дней. Послеоперационное восстановление включает прием обезболивающих препаратов, антибиотиков. Дополнительно проводится симптоматическая терапия и обучение ходьбе на костылях.

Реабилитация в стационаре

Для закрепления успеха проведенной процедуры двигаться в постели и ходить, не опираясь на на прооперированную ногу, начинают почти сразу после операции. На следующий день можно сидеть в постели, делать легкие разминку для активизации мышц. Полезно заниматься дыхательной гимнастикой. Нагрузку на сустав увеличивают постепенно. Цель первого этапа реабилитации – снижение боли и быстрое заживление ран. Специалисты многопрофильного центра «Клиника №1» рекомендуют делать лимфодренажный массаж и лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений в виде нарушения кровотока или мышечной дистрофии. Швы снимают на 10-12 сутки.

Выписка домой

Из больницы выписывают на 7-8 день после установки искусственного сустава. В течение следующих 6 недель следует минимально нагружать больную ногу. Но продолжают четко придерживаться плана реабилитации с выполнением всех рекомендаций лечащего врача. К более активным действиям приступают после снятия швов. Начать лучше с неспешной прогулки и посещения тренажеров. В конце восстановительного периода можно бегать трусцой. 

В некоторых случаях лучше отправиться в реабилитационный центр, чтобы восстановление проходило под присмотром специалистов. Поскольку нога еще слаба, для передвижений используют костыли. Хотя эндопротезирование голеностопного сустава в дальнейшем не накладывает серьезных ограничений, но о силовых видах спорта и прыжках придется забыть. 

Подготовка дома к возвращению

Этой работой нужно заняться до проведения оперативного вмешательства. Чтобы создать комфортные и безопасные условия для передвижения по дому, необходимо:

  1. Убрать предметы, за которые можно зацепиться (провода, детские игрушки). Лучше на время отдать домашних животных родственникам или друзьям.

  2. Закрепить все ковры, чтобы при ходьбе на костылях они не сдвигались. Иначе можно упасть и вывихнуть сустав. 

  3. Переставить журнальный столик, тумбу для обуви, полки для освобождения пространства в комнате.

  4. Разместить вещи, которыми планируют часто пользоваться, на удобной высоте. В период реабилитации потянуться за нужным прибором или залезть на стул не получится.

  5. Вкрутить в помещениях мощные лампы, поскольку в полутьме человек может упасть.

  6. Установить поручни и ступеньки в ванной комнате. На дно самой ванны необходимо положить резиновый коврик для предотвращения скольжения. Чтобы снять нагрузку с сустава, первое время стоит мыться стоя и или сидя. Поэтому понадобится специальный стул. 

Эндопротезирование голеностопного сустава – серьезная операция, после которой рана заживает тяжело и долго. Во избежание нарушения расположения эндопротеза важно позаботиться о комфортной обуви. Предпочтение отдают тапкам без задника с нескользящей подошвой и хорошей фиксацией. Домашний костюм не должен сковывать движений. 

Срок службы имплантата

Если пациент после выписки придерживается всех рекомендаций, имплантат может прослужить больше 15 лет. Потом потребуется повторная операция по установке нового голеностопного сустава. Продолжительность его использования зависит от многих факторов: мастерства оперирующего хирурга, качества изделия, правильность программы восстановления. Чтобы искусственный сустав не вышел из строя раньше времени, важно соблюдать разработанную врачом схему лечения и изменить образ жизни после выписки из больницы. 

Стоимость операции и расходных материалов 

В Москве цена замены голеностопного сустава рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Первое посещение травматолога бесплатное, повторное – обойдется в 1200 руб. Осмотр у профессора стоит до 3000 руб. Цены на установку искусственного голеностопа можно посмотреть на сайте нашего медицинского центра в соответствующем разделе блока «Ортопедия и Травматология». 

В нашем многопрофильном медицинском центре вы получите подробную консультацию об операции на голеностопе. Здесь можно как сдать анализы, так и пройти КТ, МРТ, рентгенографию и другие виды обследований. Опытные специалисты разрабатывают схему реабилитации отдельно для каждого больного с учетом особенностей организма, чтобы имплантат быстрее прижился и дольше служил.

Запись на прием

Эндопротезирование тазобедренного сустава
врач Клиники Научной Медицины

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время.

Записаться

Мы перезвоним вам в ближайшее время

Почему Клиника Научной Медицины добивается результатов в диагностике?
Правильный подход к диагностике, лечению, реабилитации, профилактике
Уникальная команда врачей-практиков
Профессиональное оборудование высочайшего уровня и точности
Комплексный подход к диагностике и лечению