Удаление косточки (шишки) на ногах

• Удаление косточек на ногах в Москве
• Оперирующие травматологи-ортопеды с 20-летним стажем
• Эффективные малотравматичные методики
• Гарантированное избавление от боли и дискомфорта
• Быстрое послеоперационное восстановление

Hallux valgus (халюс вальгус, вальгусная деформация первого пальца стопы) — распространенная патология, при которой большой палец ноги отклоняется в сторону, образуя выпирающую «шишку» («косточку»). Если игнорировать эту проблему, со временем появятся боль, воспаление сустава, хромота, нарушение осанки. 

Существуют консервативные методы лечения вальгусной деформации (физиотерапия, массаж, подбор ортопедической обуви), но они эффективны только при начальной стадии заболевания. Единственный гарантированный способ вернуть стопе естественную форму — хирургическая операция. Она хорошо переносится большинством пациентов, практически лишена осложнений и имеет короткий период реабилитации.

Показания к удалению косточки на ноге

Оперативное лечение вальгусной деформации стопы у взрослых показано при следующих симптомах и ситуациях:

• Сильная боль при ходьбе, хромота;
• Отечность, гипертермия (локальное повышение температуры), хроническое воспаление в области большого пальца ноги;
• Артроз плюснефалангового сустава;
• Искривление стопы;
• Сопутствующая молоткообразная деформация пальцев;
• Проблемы с подбором обуви.

Эти признаки характерны при вальгусной деформации II-II степени, когда угол наклона большого пальца составляет более 35°. 

Виды оперативных вмешательств

Малоинвазивные операции

Применяются при вальгусной деформации стопы II-III степени. Выполняются микроскальпелем через небольшие проколы (до 3 мм). Целостность окружающих мягких тканей, сосудов и нервов при этом не нарушается, поэтому такая процедура наиболее безопасна для организма. Малоинвазивные операции проводят под контролем рентгена — это позволяет хирургу точно контролировать каждое движение. 

Открытые реконструктивные операции

Показаны при более выраженных деформациях. Проводятся через разрезы 3-6 см, под спинальной анестезией. Самые распространенные типы таких вмешательств, применяемые в «Клинике №1»:

• Scarf-остеотомия (SCARF osteotomy) — на первой плюсневой кости вырезают Z-образный клин, головку смещают под нужным углом и фиксируют винтами или спицами.
• Chevron остеотомия (Chevron osteotomy) – V-образная остеотомия первой плюсневой используется при первой и второй степени плоскостопия
• Остеотомия Akin (Akin osteotomy) — из проксимальной фаланги первого пальца удаляют небольшой клиновидный фрагмент, выпрямляют и фиксируют палец.
• Остеотомия Вейля (Weil osteotomy) — формирование поперечного свода стопы и укорочение плюсневых костей с целью скорректировать форму второго, третьего, четвертого и пятого пальцев ноги.

В сложных случаях врачи комбинируют несколько методов между собой, чтобы достичь лучшего результата

Преимущества удаления косточки на ноге в Клинике №1

• Малоинвазивные методики

В большинстве случаев мы используем малоинвазивные методики. Восстановление после таких операций наступает быстрее, а риск осложнений меньше. 

• Полное устранение деформации стопы

После хирургического удаления косточки вы гарантированно избавитесь от деформации пальца, вернетесь к нормальной активности, перестанете стесняться своих ног и сможете снова носить красивую обувь.

• Бесплатная послеоперационная консультация 

Если после операции у вас возникнут какие-либо вопросы, сомнения, дискомфорт, вы можете обратиться за бесплатной помощью к  хирургу, который вас оперировал. 

Подготовка к удалению косточки на ноге

Перед хирургическим удалением косточки на ноге нужно пройти ряд обследований:

• Осмотр травматолога-ортопеда, терапевта, анестезиолога, кардиолога;
• Общие анализы мочи и крови;
• Коагулограмма (тест на свертываемость крови);
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• Рентгенография с измерением параметров поперечного свода стопы или (в сложных случаях) МСКТ с 3D-реконструкцией;
• Флюорография;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов нижних конечностей;
• Консультация профильных специалистов, если есть хронические заболевания (в анамнезе инфаркт миокарда, инсульт, фибрилляция, аритмия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сахарный диабет и т.д.)

За 2-3 дня до операции рекомендуется отказаться от спиртного и сигарет, перестать принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, пентоксифиллин). Более подробные рекомендации по подготовке даст врач во время консультации. 

Ход операции

Открытая реконструкция стопы выполняется таким образом:

1. Пациенту делают общую или местную анестезию.
2. На внутренней стороне большого пальца выполняют разрез длиной 3-4 см, рассекают капсулу первого плюснефалангового сустава.
3. Проводят экзостозэктомию (удаление костного нароста).
4. Кости деформированного пальца распиливают, выравнивают, фиксируют в правильном положении титановыми винтами или спицами. 
5. Капсулу сустава и мягкие ткани зашивают, накладывают на рану стерильную повязку. 

Возможные осложнения

В редких случаях после хирургического удаления шишки на ноге могут возникнуть:

• Аллергия на анестетик;
• Кровотечение;
• Инфицирование тканей;
• Венозный тромбоз;
• Неправильное сращение костей;
• Ограничение подвижности большого пальца;
• Снижение чувствительности;
• Повторная деформация при несоблюдении ортопедического режима.

Безопасность пациентов — приоритет «Клиники №1». Наши врачи строго соблюдают алгоритмы лечения на всех этапах, используют атравматичные техники, следят за стерильностью в операционной. Если пациент будет следовать правилам реабилитации, восстановление пройдет быстро и без осложнений.

Реабилитация

Первые 1-2 дня после удаления косточки пациент проводит в стационаре клиники, затем его выписывают домой. Уже на вторые сутки можно ходить в обуви Барука — ортопедических ботинках, которые сконструированы так, чтобы уменьшить давление на передний отдел стопы. Носить их нужно 4-6 недель, до тех пор, пока ноги полностью не восстановятся. 

Реабилитация включает лечебную физкультуру и физиотерапию. На консультации врач даст вам список упражнений и процедур, объяснит, как правильно ухаживать за послеоперационной раной и составит график контрольных осмотров. 

Швы снимают через две недели. Затем в течение 2 месяцев после консультации хирурга нужно носить межпальцевую перегородку,  чтобы прооперированный палец сохранял прямое положение. 

Спустя 4 месяца можно вернуться к обычной обуви с индивидуальными ортопедическими стельками. Занятия спортом разрешены не ранее, чем через 3 месяцев после операции.

Противопоказания к операции на косточке

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, у которых диагностированы следующие состояния:

• Плохая свертываемость крови;
• Синдром диабетической стопы;
• Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• Тромбофлебит;
• Тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• Гнойно-воспалительные процессы, раны в области хирургического вмешательства;
• Инфекции и обострения хронических заболеваний. 

Точно определить противопоказания может только травматолог-ортопед после консультации и диагностики.