Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Одним из самых распространенных заболеваний стопы является поперечное плоскостопие, возникающее из-за врожденной слабости связочного аппарата переднего отдела стопы, а также из-за особенностей обуви (узкий носок, высокий каблук).  

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе шишками, косточками, подагрой, клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и наиболее часто чаще наблюдается у женщин старше 40 лет. Деформация вызывает боль в области первого пальца из-за давления обуви на головку плюсневой кости и боль в области головок 2-3 плюсневых костей со стороны подошвы из-за переноса на них нагрузки с первой плюсневой кости , препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

• деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,

• хронический бурсит,

• экзостозы головок плюсневых костей,

• комбинированное или поперечное плоскостопие,

• внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

• вальгусное отклонение 2-5 плюсневых костей

Причины возникновения

Hallux valgus - многофакторное заболевание. Большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетическая предрасположенность, избыточный вес, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы с измерением параметров поперечного свода стопы, в сложных случаях - компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение hallux valgus

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры), массажа и физиотерапевтических процедур.

Но эти методики, также как и средства народной медицины, дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации переднего отдела стопы.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы

В нашей Клинике мы применяем малотравматичные корригирующие операции с фиксацией плюсневой кости специальными винтами. После операции требуется разгрузка переднего отдела стопы при помощи специальной обуви (туфли Барука) или гипсовой лонгеты. В сложных случаях требуются также операции на других плюсневых костях для восстановления анатомически правильной формы стопы. Наиболее распространенные типы операций - scarf-остеотомия или шевронная остеотомия первой плюсневой кости, остеотомия Akin основной фаланги 1 пальца, остеотомии Weil малых лучей.

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).