Лечение геморроя

Геморроидальные узлы – это термин, обозначающий варикозное расширение вен, затрагивающее нижний отдел прямой кишки, а именно, в области анального канала. Это распространенная проблема людей не только во взрослом, но и в молодом возрасте. 

Чтобы исключить появление осложнений и избежать нарушения целостности сосудов, необходимо провести качественное лечение. На процесс терапии влияют разновидность проблемы и ее локализация. Выявление геморроидальных узлов и их классификация проводятся исключительно после диагностики и осмотра у лечащего врача.

Согласно данным различных аналитических исследований, из 2600 пациентов, обратившихся в клиники за год, около 54% составляют женщины. Практически во всех случаях одновременно с геморроидальными узлами наблюдается венозная недостаточность в нижних конечностях. 

Чтобы понять, какой врач лечит геморрой, необходимо выяснить суть заболевания. Поскольку это сосудистая проблема, но с локализацией в малом тазу, то ей занимается проктолог. Дополнительную консультацию может дать и сосудистый хирург. 

Классификация

Геморроидальные узлы имеют свою принятую во всем мире единую классификацию. Она зависит от течения заболевания, его вида (острой или хронической формы). Дополнительно на классификацию влияет расположение узлов. Они могут находиться внутри, снаружи или одновременно в двух местах. Расположение определяется относительно заднего прохода. 

Для точного указания стадий геморроя в международной практике дополнительно проводится диагностика всех осложнений. Всего в международной классификации болезней (МКБ) выделяется 7 стадий развития. Используя общепринятую кодировку, врачам существенно проще понять, какой диагноз был поставлен пациенту. Среди обозначений выделяют:

• I 84.0 – внутренний с тромбированием;

• I 84.1 – внутренний с различными осложнениями, например, кровотечением;

• I 84.2 – внутренний без осложнений;

• I 84.3 – наружный с тромбированием;

• I 84.5 – наружный без осложнений;

• I 84.6 – остаточные признаки после лечения;

• I 84.7 – неуточненный. 

Такие кодировки ставит врач при диагностировании геморроя. Для этого проводятся специальные исследования, чтобы выявить характерные признаки. 

Разновидности

Геморроидальные узлы имеют три ключевых разновидности. Их разделение основывается на локализации проблемы. Уточнений этого параметра поможет определению стадии геморроя. 

Внутренний геморрой

Геморроидальный узел этого типа имеет характерный признак в виде расположения узла варикозного расширения вен в подслизистом пространстве прямой кишки. Он не выступают наружу. Сложность диагностирования заключается в том, что характерных признаков геморроя нет. Врач не сможет диагностировать наличие изменений только при визуальном осмотре. Определение происходит только при ректороманоскопии. 

Признаки геморроя при внутреннем размещении могут на протяжении длительного времени не проявлять себя. Проблема не будет проявляться в виде боли и дискомфорта, поэтому заболевание нередко перетекает в хроническую форму, что совершенно неожиданно и незаметно для человека. 

На появление этого недуга, в полной мере влияют образ жизни и питание. При сниженной физической активности, сидячей работе или, наоборот, при повышенных физических нагрузках происходит провоцирование застоя в кровеносной системе и повышение давления. Все это в совокупности влияет на появление шишек. Геморроидальные узлы этого типа также часто появляются при синдроме раздраженного кишечника Запоры или диарея также имеют сильное влияние. 

Внешний

Геморроидальными узлами внешнего типа называют образования, появляющиеся под кожей в области анального отверстия. Такая стадия проявляет себя в виде неприятных болезненных ощущений и дискомфорта. Ухудшение негативных последствий происходит при нахождении в сидячем положении длительное время. Особенно ярко это проявляется, если поверхность будет твердой. 

При таком геморрое возникновение узлов происходит в венах прямокишечного сплетения и при патологиях глубоких вен нижних конечностей. Из этого можно сделать вывод, что на развитие оказывает влияние не только образ жизни, но и определенная слабость венозных стенок. 

Комбинированный

Геморроидальными узлами комбинированного вида называют образования, которые располагаются снаружи анального отверстия и внутри подслизистого пространства прямой кишки. Это редкий случай, более характерный для запущенной формы. 

Острая и хроническая разновидности геморроя

Геморроем острой формы называют обратимое нарушение. Оно сопровождается таким заболеванием как флебит, то есть воспалительным процессом на стенках геморроидальной вены. Дополнительно наблюдается острый тромбоз (процесс постепенного нарастания пристеночного тромба в области изменения стенки сосуда). Обычно эти заболевания протекают одновременно, поэтому их в совокупности называют тромбофлебитом. Плотность геморроидальных узлов при этом повышенная, ощущается некоторая болезненность. Также у пациентов могут наблюдаться неприятные ощущения в области ануса и прямой кишки. Усиление боли может происходить при дефекации. 

Стадия хронического геморроя отличается незаметным началом болезни и ее развития. Бессимптомное протекание может занять длительный период времени. При этом могут появиться последствия в виде дистрофических нарушений в области прямой кишки. Также при ухудшении состояния поражаются сосуды кровеносного и лимфатического снабжения, уменьшается тонус анальной мышцы. При таких процессах геморроидальный узел может выпасть наружу. 

Хронической стадии геморроя не присущи выраженные болевые ощущения. Чаще всего возникают сильный зуд в анальном отверстии или неприятное жжение.

Проявление геморроя у беременных

Во время вынашивания плода матка увеличивается, что приводит к сдавливанию вен малого таза и прямой кишки. Это вызывает нарушение циркуляции крови и образование внутренних геморроидальных узлов. Во время осмотра эту проблему находят практически у 80% будущих мам. Чаще всего наличие геморроя выявляется во время второго или третьего триместра. 

Причинами появления геморроя при беременности и родах можно назвать следующие:

1. В крови повышается содержание гормона прогестерона. Он оказывает сильное влияние на женский организм для его перестройки. В первую очередь он снижает тонус гладких мышц, а соединительные ткани теряют упругость.

2. Застой крови в венах, особенно в брюшной полости и в совокупности с увеличением матки, приводит к повышению внутрибрюшного давления. Поскольку отведение крови в этом случае нарушается, это нарушает работу всех органов ЖКТ. 

3. Чем больше срок беременности, тем ниже физическая активность. Это ухудшает кровообращение в системе ЖКТ, особенно в слизистой оболочке прямой кишки. Сопровождающие запоры и натуживания приводят к развитию наружного и внутреннего геморроя.

4. Сами роды сопровождаются сильным физическим напряжением со значительным повышением кровяного давления. Во время естественных родовых процессов все воздействие оказывается на органы малого таза. Это приводит к появлению небольших геморроидальных узлов, которые могут спровоцировать активизацию геморроя в хронической стадии. 

Возникновение проблемы также связано с повышением фактора риска из-за ожирения или наследственной предрасположенности. Если появление геморроя произошло после родов, то он может пройти самостоятельно или развиться до хронической стадии. При этом нарушение сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом. 

Какие стадии имеет хроническая форма

В проктологии выделяются 4 основных стадии заболевания.

1. Начальная. Характеризуется наличием небольших выделений крови. При этом неприятные ощущения бывают периодически и исчезают самостоятельно. Дополнительно шишки могут возникнуть в нижней части прямой кишки. Выпадение геморроидальных узлов на этом этапе полностью исключено. 

2. Вторая. Человек ощущает сильный и частый зуд. Также появляются небольшие кровянистые и слизистые выделения. Если произошло выпадение геморроидальных узлов, то они легко вправляются. Дистрофия мышц на этом этапе несущественная. 

3. Третья. Здесь дистрофия прогрессирует. Тонус мышц и сфинктера снижается. Случаи выпадения геморроидального узла существенно учащаются. При этом увеличиваются и кровотечения, особенно это проявляется при дефекации во время натуживания. 

4. Четвертая. Кровотечения становятся значительными и длительными. Все это сопровождается болями и выпадениями геморроидальных узлов. Вставить их самостоятельно уже не получится. Мышцы и сфинктер подвергаются сильной дистрофии. Это приводит к периодическим эпизодам недержания каловых масс. 

В период развития от третьей к четвертой стадии процессы выпадения геморроидальных узлов могут происходить при дефекации, приседании на корточки или при любых физических нагрузках. На последнем этапе выпадения происходят самопроизвольно, даже если человек находится в состоянии покоя. 

Осложнения геморроя

Не все решаются на обращение за помощью в клинику, так как это достаточно деликатная проблема, потому многие стесняются о ней говорить. Особенно это касается мужчин. Они откладывают лечение максимально долго, пока жить с геморроем становится невозможно. Здесь действует принцип прогрессирования. Чем дольше откладывать терапию, тем сильнее будут меняться геморроидальная вена, мягкие ткани и органы ЖКТ. Это может привести к дисфункции органов малого таза. 

Чтобы решить проблему геморроя на ранних этапах, врачу достаточно провести консервативную терапию. Он пропишет препараты, призванные снять симптоматику и восстановить тонус тканей. 

Если вовремя не обратиться за помощью, то осложнением, при котором понадобится хирургическое лечение, станет тромбоз. Потребуется удалить часть вены, в которой нарушена функция стенки. Также тромб можно извлечь специальным устройством через прокол. 

Иногда при рецидивирующих выпадениях геморроидальных узлов может возникнуть острый гнойный парапроктит или произойдет образование свищей в прямой кишке, появление анальных трещин. Беременным или женщинам на этапах планирования беременности также желательно решить вопрос с лечением геморроя. В противном случае есть риск инфицирования плода еще на внутриутробном уровне. Также становится опасно высоким риск геморроидального кровотечения при или сразу после родов, особенно естественным путем. 

Консервативная терапия

Данный вид терапии при геморрое направлен на комплексное лечение. При этом хирургическое вмешательство не требуется. Этот вид восстановления прописывается только на первой и второй стадии. При двух последних этапах эти действия играют дополнительную роль. Врачи прописывают целый комплекс, в который включены:

• мази для наружного применения;

• ректальные свечи;

• таблетки;

• диетическое питание;

• укрепляющие физические упражнения;

• физиотерапия. 

Дополнительно при консервативной терапии важно достичь нормализации опорожнения кишечника. Она должна происходить по графику или ежедневно, без запоров и сильного уплотнения каловых масс. Для этого прописываются слабительные. 

Обязательно назначаются препараты, необходимые для укрепления стенок геморроидальных вен. Возвращается их тонус, что улучшает кровообращение. Упругость стенок предотвращает возникновение новых узлов. Мази необходимы для снятия воспалений, снижения болевых ощущений и зуда. Они накладываются на саму область ануса и подходят при наружном геморрое. Свечи выполняют ту же функцию, только воздействуют на внутренние образования. Обязательно соблюдается тщательная гигиена. После каждого посещения туалета и после дефекации необходимо промывать эту область теплой водой с мылом. При отсутствии гигиенического душа или биде для удаления загрязнений можно воспользоваться влажными детскими салфетками. 

Оперативные и медикаментозные методы лечения геморроя назначаются только врачом-проктологом после осмотра, диагностики и определения стадии развития болезни.