Уретролитотрипсия

Стремительное развитие хирургии дает массу новых эффективных методов лечения с минимальным повреждением тканей. Новый доступ открыт и в сфере лечения мочекаменной болезни. Еще несколько лет назад пациенты с камнями в мочеточниках могли либо ожидать самостоятельного отхождения камней, либо удалять камни при помощи полноценной полостной операции с большим разрезом – уретролититомию. Основным недостатком таких операций является разрез больших мышечных пластов и как следствие длительное восстановление пациентов.

С появлением в медицинской практике понятия доступа через естественные отверстия тела, многие операции стали проводиться максимально щадящим методом, без разрезов и долгого заживления. Компьютерные технологии позволяют визуализировать ткани даже в самых скрытых участках, получить цифровое изображение можно без отдельного разреза для оптического оборудования. Операция проходит с минимальным восстановительным периодом за счет того, что повреждения тканей минимальны или вовсе отсутствуют.

Что такое уретролитотрипсия

Контактная уретролитотрипсия – методика эндоскопического удаления камней мочеточников без разрезов. Доступ осуществляется через уретру с применением уретроскопа. Используется для удаления камней из мочеточника или мочевого пузыря.

Преимущества контактной уретролитотрипсии

Современная методика имеет несколько весомых преимуществ:

• Минимальные болевые и дискомфортные ощущения после операции.
• Восстановление трудоспособности в кратчайший срок.
• Устранение камней практически любой плотности.
• Так как метод предполагает доступ через естественное отверстие, на теле пациента не остается швов и шрамов.

Показания

Удаление камней при помощи контактной уретролитотрипсии показано при наличии камней в мочеточнике в ряде случаев:

• Камни большого размера – более 5 миллиметров – и высокой плотности.
• Каменная дорожка, которая может образовываться после дистанционного разрушения камней.
• Долго стоящие на одном месте камни – так называемые «вколоченные».
• Большое количество камней в дистальном отделе мочеточника.
• Наличие камней в мочеточнике и мочевом пузыре.
• Рентгеннегативные камни.

Противопоказания

Проведение процедуры противопоказано при наличии острого воспаления верхних и нижних отделов мочевыводящей системы, мошонки, простаты. Если в мочевыводящих путях есть нарушения, решение о проведении операции принимается индивидуально после обследования и сопоставления рисков с пользой от операции.

Также противопоказаниями являются:

• Беременность.
• Нарушение свертываемости крови.
• Сужения в любом отделе мочеточника ниже камня, которое будет препятствовать нормальному прохождению инструмента.
• Нарушение подвижности тазобедренных суставов, коксартроз.
• Размер камня, превышающий 2 см.

Подготовка к процедуре

Обязательный этап подготовки – обследование, во время которого выявляются все сопутствующие патологии, выявляются противопоказания, если таковые имеются. Обязательные пункты обследования:

• Консультация терапевта, выяснение перечня лекарств, которые принимает пациент, возможных генетических предрасположенностей, перенесенных ранее заболеваний.
• Консультация анестезиолога. Это необходимый этап, так как операция проводится под общим наркозом.
• Общие анализы – исследование крови и мочи даст важную информацию о состоянии организма пациента, наличии воспалительных процессов, функционирования органов.

Перед операцией обязательно проводится подготовка кишечника, могут быть назначены седативные препараты, а также антимикробные средства для предотвращения осложнений инфекционного характера. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до операции. За несколько часов нужно минимизировать прием жидкости.

Как проходит операция

В ходе операции в мочеточник через мочеиспускательный канал вводится уретроскоп. Это инструмент для эндоскопического доступа, который имеет длинную тонкую трубку с камерой на конце. Также трубка уретроскопа имеет рабочий канал, через который к месту вмешательства проводятся инструменты – щипцы, захваты и прочие. Общая толщина трубки составляет всего несколько миллиметров.

После того, как уретроскоп введен, и камень попал в поле зрения камеры, на него оказывается воздействие. Это может быть разное энергетическое влияние лазера или ультразвука. В результате камень будет раздроблен и выведен из мочеточника.

Восстановление после такой операции минимальное, пациент может вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней.

Записаться на консультацию уролога в Многопрофильный медицинский центр Клиника Научной Медицины в Москве и получить больше информации можно по телефону или через заявку на сайте.