Мы перезвоним вам в ближайшее время
Суточный мониторирование ЭКГ и АД по холтеру
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)— метод, позволяющий отслеживать динамику артериального давления в течение суток, на основании показаний, получаемых в результате автоматического измерения артериального давления через заданные интервалы времени.
Первый полуавтоматический монитор АД («Remler M2000») был создан в 1963 году. С того времени приборы постоянно усовершенствуется как во внешнем виде (приборы становятся менее громоздкими, более легкими, «тихими»), так и по техническим характеристикам. Наиболее точные данные можно получить, используя комбинированные приборы, сочетающие в себе как осциллометрический, так и аускультативный методы регистрации артериального давления (АД).
В настоящее время все, предлагаемые на рынке, неинвазивные микрокомпрессорные приборы обладают полностью автоматизированным процессом измерения артериального давления (АД) с заранее заданным интервальным шагом.
Для адекватной оценки артериального давления (АД) в течение суток требуется не менее 2–4 измерений в час. Учитывая, что часть измерений по различным причинам может быть нерезультативной, необходимо 4–6 измерений в час в период бодрствования. В ночные часы, когда артериальное давление (АД) варьирует меньше и нет физической активности, частота измерений может быть в 2 раза меньше.
Показания для проведения СМАД
Диагностика артериальных гипертензий (АГ)- Пограничная артериальная гипертензия.
- Выявление феномена гипертонии «на белый халат».
- Подозрение на симптоматический характер артериальной гипертонии.
- Обследование больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне.
- Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ.
- Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией.
- Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД.
- Синкопальные состояния.
- Отбор больных для проведения медикаментозного лечения.
- Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии.
- Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных.
- Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения.
Объединенный национальный комитет по лечению повышенного АД рекомендует проводить исследование с интервалами в 15 мин днем, и 30 мин ночью. Исследование должно продолжаться не менее 20 часов.
Регистрация АД проводится на "не рабочей" руке пациента (у «правшей» на левую руку, а у «левшей» на правую). Манжету, правильно подобранную для каждого пациента в зависимости от размера руки, фиксируют на предплечье на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы она не соскальзывала. Для исключения искажения АД при движении руки, во время нагнетания и сдувания воздуха рука должна быть опущена вдоль корпуса и быть полностью неподвижной и расслабленной.
Если измерение АД начинается во время ходьбы, пациенту нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения. Также исследуемому не рекомендуется смотреть на показания прибора. В течение всего мониторирования пациенту необходимо вести дневник, в котором он отражает распорядок дня, эмоциональную и умственную нагрузку, изменения в самочувствии, время лекарств и процедур.
В некоторых случаях целесообразно проведение бифункционального мониторирования, когда одновременно с суточным мониторированием АД проводится и суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование). Данное исследование особенно информативно у пациентов с обморочными состояниями неясной этиологии (причины), при сочетании артериальной гипертензии с нарушениями сердечного ритма и ишемической болезнью сердца.
В нашей Клинике Научной Медицины проводится:
- СМАД
- Бифункциональное мониторирование СМАД+ ХМ
Суточный мониторирование ЭКГ и АД по холтеру
врач Клиники Научной Медицины