Колоноскопия

Колоноскопия (фиброколоноскопия, колонофиброскопия) – метод эндоскопической диагностики толстого кишечника. Такая инструментальная методика исследования слизистой оболочки кишечника позволяет с большой вероятностью выявлять многочисленные заболевания, а также отслеживать их прогресс или эффективность проводимого терапевтического лечения. В некоторых случаях колоноскопия назначается с целью выполнения биопсии – взятия образцов ткани для исследования ее состояния, постановки точного диагноза и выбора метода лечения.

Данная диагностическая процедура проводится с помощью специального устройства – колоноскопа, который визуализирует ситуацию в толстой кишке на монитор, позволяя максимально точно поставить диагноз. Конструктивно это оборудование представляет собой:

• зонд;

• устройства для обеспечения подсветки;

• трубки, по которым подается воздух;

• камеру для фиксации и передачи изображения внутренних органов на монитор;

• щипчики для выполнения биопсии/удаления инородных тел;

• специальные петли, позволяющие удалять полипы.

Длина трубки с зондом составляет порядка полутора метров, а значит, обследование позволит оценить состояние толстого кишечника на значительной протяженности.

Показания к колоноскопии

Показаниями к проведению колоноскопии являются подозрения на любое заболевание толстой кишки. Очевидно, что спектр данных показаний исключительно широк. Прежде всего данная диагностика проводится в случае, если необходимо подтвердить или опровергнуть развитие опухолевого процесса. Также колоноскопия проводится для диагностики:

• Любых воспалительных процессов в толстой кишке.

• Кишечной непроходимости.

• Запоров.

• Болезни Крона.

• Наличия инородных тел.

• Язвенного колита.

• Кишечных кровотечений.

Помимо диагностических причин, колоноскопия может проводиться с терапевтическими целями. Например, если нужно провести коагуляцию очага кровотечения, устранить заворот кишки, удалить доброкачественное новообразование, оценить изменения слизистой оболочки. Такая манипуляция может назначаться и в качестве подготовки к гинекологическим операциям, а также проводиться в профилактических целях, если у пациента велики риски развития рака кишечника или его возраст старше 45 лет.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам манипуляцию в рамках планового осмотра (например, ранее была выполнена операция в этой области, человек проходит лечение – нужно оценить степень его эффективности). Но есть целый ряд тревожных факторов, при наличии которых необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью для проведения обследования кишечника. Инициатива должна исходить от пациента при:

• патологических примесях в стуле (кровь, слизь);

• длительном расстройстве стула;

• ощущении наличия инородного тела в прямой кишке;

• регулярном метеоризме и боли без видимых причин;

• резком и значительном снижении массы тела;

• слабости и вялости, которые сопровождаются субфебрильной температурой (колеблется в диапазоне от 37 до 37,5 градусов).

Важно понимать, что игнорирование возникшей проблемы существенно снижает вероятность выявления онкологии прямой кишки на ранних стадиях, когда такие заболевания лечить намного легче, а шансы полного излечения довольно высоки.

Противопоказания к колоноскопии

Нельзя проводить колоноскопию пациентам:

• Перенесшим инфаркт или инсульт.

• С тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.

• С перитонитом.

• Со спаечной болезнью.

• С подозрением на перфорацию кишечника.

• С сердечной и легочной недостаточностью.

Существуют факторы, которые увеличивают риски развития побочных эффектов после манипуляции или ухудшения здоровья пациента. К таким относятся:

• период беременности;

• эпилепсия;

• аллергические реакции на медикаменты для анестезии;

• расстройства психики или нервной системы;

• нарушение свертываемости крови.

Об их наличии медицинского сотрудника нужно предупреждать до начала манипуляции.

Правильная подготовка к колоноскопии

Основное в подготовке к диагностике – это максимальное освобождение толстого кишечника от каловых масс. Это обеспечит наиболее точную и полную визуализацию клинической картины.

Рекомендуется начинать подготовку к исследованию за 3 дня до его проведения. В этот период нужно соблюдать обязательную диету, исключить полностью или свести к минимуму употребление продуктов с клетчаткой, что способствует мягкому и естественному очищению внутренних органов. Специалисты советуют:

• Оставить в рационе молоко и кисломолочные продукты (если йогурты, то без добавок), сыры, мясо и рыбу нежирных сортов только в отварном или тушеном виде, яйца, сахар, мед. Допускается употребление процеженных бульонов, фрэша без мякоти, чая и воды.

• Полностью вывести из меню колбасные изделия, овощи и фрукты (в том числе сухофрукты), жирное и жесткое мясо, все мучные изделия, орехи, семечки, морепродукты, газированные напитки, кофе, алкоголь.

Если пациент страдает от запоров, такую диету нужно начинать за 5-7 дней до манипуляции, а за три дня до проведения колоноскопии начать прием слабительных препаратов, обязательно согласовав с врачом.

В течение 24 часов перед исследованием необходимо пить только негазированную воду или чай и перейти на такую диету:

• Нельзя есть продукты, которые перевариваясь, способствуют образованию объемного кала, поносу, метеоризму.

• Необходимо исключить фрукты и сырые овощи.

• Исключить продукты с большим содержание железа в составе, нельзя употреблять активированный уголь.

За 12 часов до колоноскопии врач может порекомендовать выпить специальный раствор. Может потребоваться проведение очистительной клизмы. Важно понимать, что чем тщательней пациент подготовится к обследованию кишечника, тем больше вероятности, что диагностика будет проведена точно и качественно с первого раза. А значит, не потребуется никаких дополнительных или повторных манипуляций.

Кроме стандартных процедур по очистке, врач может назначить пациенту следующие исследования:

• Общий анализ крови. Существует ряд заболеваний, при которых колоноскопия не противопоказана, но проводить ее можно только при условии контроля показателей крови (к таким относятся тромбоцитопения, портальная гипертензия и др.). Перед проведением манипуляции врачу предстоит внимательно изучить результаты анализа и оценить состояние кишечника, принять объективное решение о целесообразности проведения исследования.

• ЭКГ. Обязательно должна проводиться для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также тех, которые старше 50 лет. Если ЭКГ уже проводилась не позднее 30 дней до даты запланированного обследования, повторно манипуляция не понадобится – достаточно взять с собой результаты ранее проведенной проверки.

• Анализ на выявление инфекций. Проверка на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса обязательны при планировании любых малоинвазивных манипуляций.

Все перечисленные исследования носят только рекомендательный характер, но они позволяют выявить противопоказания к проведению колоноскопии, а значит, обеспечить максимальную безопасность для пациента во время обследования.

Проведение колоноскопии

Залог успешного проведения обследования – расслабленное состояние пациента и его готовность к качественной обратной связи с врачом, который будет делать колоноскопию. Перед диагностикой пациент надевает специальную больничную рубашку, в которой ему будет удобно, принимает положение лежа на боку. Для максимально легкого прохождения зонда колоноскопа, его смазывают специальным составом. Также делается местное обезболивание.

Исследование проводится так: зонд аккуратно вводится в прямую кишку обследуемого и потихоньку продвигается вперед. Для уменьшения дискомфортных ощущений у пациента врачу необходимо выбрать правильный темп продвижения зонда по кишечнику. С этой целью квалифицированный специалист, проводящий колоноскопию кишечника, внимательно следит за реакцией человека.

В зависимости от особенностей каждой клинической картины, обследование может длиться от 20 до 60 минут. В течение этого времени врач не только обследует слизистую, но и выполняет следующие манипуляции:

• оценивает тонус внутренней части толстой кишки и ее способность правильно сокращаться;

• делает вывод о наличии новообразований;

• проводит биопсию;

• удаляет полипы размером до 1 мм;

• выполняет остановку кровотечения;

• извлекает инородное тело.

После эндоскопического исследования пациент может испытывать непродолжительный дискомфорт в области брюшной полости. Он связан с тем, что для улучшения видимости во время манипуляции кишечник может наполняться незначительным количеством воздуха.

Расшифровка результатов

Результаты колоноскопии известны сразу. Для постановки по ним точного диагноза врачу проктологу нужно порядка 5-10 минут.

Колоноскопия под наркозом

Если пациент понимает, что необходимость проведения колоноскопии вызывает у него панику и справиться самостоятельно он с ней не сможет, есть смысл рассмотреть вариант обследования «во сне». Такой формат диагностики потребует более длительной подготовки и имеет большее количество противопоказаний, но в любом случае к нему обращаются многие пациенты с повышенной чувствительностью или эмоциональностью.

Что нужно знать тем, кто планирует пройти обследование во сне:

• Среди противопоказаний не только аллергия на седативные средства, но также заболевания носоглотки, при которых пациент не сможет полноценно дышать носом (ринит, ОРВИ).

• Поверхностный наркоз полностью устраняет эмоциональный и физический дискомфорт. Позволяет врачу не спеша проверить обследуемую область на каждом участке.

Побочными эффектами после колоноскопии кишечника под наркозом могут быть:

• аллергия на медицинские препараты;

• тошнота и рвотные позывы во время еды;

• повышение температуры тела и артериального давления;

• болезненные ощущения в животе и боках.

Свести к минимуму риски возникновения дискомфортных состояний и сделать колоноскопию легкой можно, выбрав для проведения процедуры надежную клинику и квалифицированных специалистов.

Записаться на колоноскопию в Москве

При необходимости обследовать кишечник и желании сделать это максимально точно и качественно, приглашаем на прохождение колоноскопии в Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» в Москве. Записаться на обычную колоноскопию или на диагностику с седацией вы можете по телефону на любое удобное время.