Мы перезвоним вам в ближайшее время
Колоноскопия
Колоноскопия (фиброколоноскопия, колонофиброскопия) – метод эндоскопической диагностики толстого кишечника. Такая инструментальная методика исследования слизистой оболочки кишечника позволяет с большой вероятностью выявлять многочисленные заболевания, а также отслеживать их прогресс или эффективность проводимого терапевтического лечения. В некоторых случаях колоноскопия назначается с целью выполнения биопсии – взятия образцов ткани для исследования ее состояния, постановки точного диагноза и выбора метода лечения.
Данная диагностическая процедура проводится с помощью специального устройства – колоноскопа, который визуализирует ситуацию в толстой кишке на монитор, позволяя максимально точно поставить диагноз. Конструктивно это оборудование представляет собой:
-
зонд;
-
устройства для обеспечения подсветки;
-
трубки, по которым подается воздух;
-
камеру для фиксации и передачи изображения внутренних органов на монитор;
-
щипчики для выполнения биопсии/удаления инородных тел;
-
специальные петли, позволяющие удалять полипы.
Длина трубки с зондом составляет порядка полутора метров, а значит, обследование позволит оценить состояние толстого кишечника на значительной протяженности.
Показания к колоноскопии
Показаниями к проведению колоноскопии являются подозрения на любое заболевание толстой кишки. Очевидно, что спектр данных показаний исключительно широк. Прежде всего данная диагностика проводится в случае, если необходимо подтвердить или опровергнуть развитие опухолевого процесса. Также колоноскопия проводится для диагностики:
-
Любых воспалительных процессов в толстой кишке.
-
Кишечной непроходимости.
-
Запоров.
-
Болезни Крона.
-
Наличия инородных тел.
-
Язвенного колита.
-
Кишечных кровотечений.
Помимо диагностических причин, колоноскопия может проводиться с терапевтическими целями. Например, если нужно провести коагуляцию очага кровотечения, устранить заворот кишки, удалить доброкачественное новообразование, оценить изменения слизистой оболочки. Такая манипуляция может назначаться и в качестве подготовки к гинекологическим операциям, а также проводиться в профилактических целях, если у пациента велики риски развития рака кишечника или его возраст старше 45 лет.
В некоторых случаях врачи назначают пациентам манипуляцию в рамках планового осмотра (например, ранее была выполнена операция в этой области, человек проходит лечение – нужно оценить степень его эффективности). Но есть целый ряд тревожных факторов, при наличии которых необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью для проведения обследования кишечника. Инициатива должна исходить от пациента при:
-
патологических примесях в стуле (кровь, слизь);
-
длительном расстройстве стула;
-
ощущении наличия инородного тела в прямой кишке;
-
регулярном метеоризме и боли без видимых причин;
-
резком и значительном снижении массы тела;
-
слабости и вялости, которые сопровождаются субфебрильной температурой (колеблется в диапазоне от 37 до 37,5 градусов).
Важно понимать, что игнорирование возникшей проблемы существенно снижает вероятность выявления онкологии прямой кишки на ранних стадиях, когда такие заболевания лечить намного легче, а шансы полного излечения довольно высоки.
Противопоказания к колоноскопии
Нельзя проводить колоноскопию пациентам:
-
Перенесшим инфаркт или инсульт.
-
С тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.
-
С перитонитом.
-
Со спаечной болезнью.
-
С подозрением на перфорацию кишечника.
-
С сердечной и легочной недостаточностью.
Существуют факторы, которые увеличивают риски развития побочных эффектов после манипуляции или ухудшения здоровья пациента. К таким относятся:
-
период беременности;
-
эпилепсия;
-
аллергические реакции на медикаменты для анестезии;
-
расстройства психики или нервной системы;
-
нарушение свертываемости крови.
Об их наличии медицинского сотрудника нужно предупреждать до начала манипуляции.
Правильная подготовка к колоноскопии
Основное в подготовке к диагностике – это максимальное освобождение толстого кишечника от каловых масс. Это обеспечит наиболее точную и полную визуализацию клинической картины.
Рекомендуется начинать подготовку к исследованию за 3 дня до его проведения. В этот период нужно соблюдать обязательную диету, исключить полностью или свести к минимуму употребление продуктов с клетчаткой, что способствует мягкому и естественному очищению внутренних органов. Специалисты советуют:
-
Оставить в рационе молоко и кисломолочные продукты (если йогурты, то без добавок), сыры, мясо и рыбу нежирных сортов только в отварном или тушеном виде, яйца, сахар, мед. Допускается употребление процеженных бульонов, фрэша без мякоти, чая и воды.
-
Полностью вывести из меню колбасные изделия, овощи и фрукты (в том числе сухофрукты), жирное и жесткое мясо, все мучные изделия, орехи, семечки, морепродукты, газированные напитки, кофе, алкоголь.
Если пациент страдает от запоров, такую диету нужно начинать за 5-7 дней до манипуляции, а за три дня до проведения колоноскопии начать прием слабительных препаратов, обязательно согласовав с врачом.
В течение 24 часов перед исследованием необходимо пить только негазированную воду или чай и перейти на такую диету:
-
Нельзя есть продукты, которые перевариваясь, способствуют образованию объемного кала, поносу, метеоризму.
-
Необходимо исключить фрукты и сырые овощи.
-
Исключить продукты с большим содержание железа в составе, нельзя употреблять активированный уголь.
За 12 часов до колоноскопии врач может порекомендовать выпить специальный раствор. Может потребоваться проведение очистительной клизмы. Важно понимать, что чем тщательней пациент подготовится к обследованию кишечника, тем больше вероятности, что диагностика будет проведена точно и качественно с первого раза. А значит, не потребуется никаких дополнительных или повторных манипуляций.
Кроме стандартных процедур по очистке, врач может назначить пациенту следующие исследования:
-
Общий анализ крови. Существует ряд заболеваний, при которых колоноскопия не противопоказана, но проводить ее можно только при условии контроля показателей крови (к таким относятся тромбоцитопения, портальная гипертензия и др.). Перед проведением манипуляции врачу предстоит внимательно изучить результаты анализа и оценить состояние кишечника, принять объективное решение о целесообразности проведения исследования.
-
ЭКГ. Обязательно должна проводиться для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, а также тех, которые старше 50 лет. Если ЭКГ уже проводилась не позднее 30 дней до даты запланированного обследования, повторно манипуляция не понадобится – достаточно взять с собой результаты ранее проведенной проверки.
-
Анализ на выявление инфекций. Проверка на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса обязательны при планировании любых малоинвазивных манипуляций.
Все перечисленные исследования носят только рекомендательный характер, но они позволяют выявить противопоказания к проведению колоноскопии, а значит, обеспечить максимальную безопасность для пациента во время обследования.
Проведение колоноскопии
Залог успешного проведения обследования – расслабленное состояние пациента и его готовность к качественной обратной связи с врачом, который будет делать колоноскопию. Перед диагностикой пациент надевает специальную больничную рубашку, в которой ему будет удобно, принимает положение лежа на боку. Для максимально легкого прохождения зонда колоноскопа, его смазывают специальным составом. Также делается местное обезболивание.
Исследование проводится так: зонд аккуратно вводится в прямую кишку обследуемого и потихоньку продвигается вперед. Для уменьшения дискомфортных ощущений у пациента врачу необходимо выбрать правильный темп продвижения зонда по кишечнику. С этой целью квалифицированный специалист, проводящий колоноскопию кишечника, внимательно следит за реакцией человека.
В зависимости от особенностей каждой клинической картины, обследование может длиться от 20 до 60 минут. В течение этого времени врач не только обследует слизистую, но и выполняет следующие манипуляции:
-
оценивает тонус внутренней части толстой кишки и ее способность правильно сокращаться;
-
делает вывод о наличии новообразований;
-
проводит биопсию;
-
удаляет полипы размером до 1 мм;
-
выполняет остановку кровотечения;
-
извлекает инородное тело.
После эндоскопического исследования пациент может испытывать непродолжительный дискомфорт в области брюшной полости. Он связан с тем, что для улучшения видимости во время манипуляции кишечник может наполняться незначительным количеством воздуха.
Расшифровка результатов
Результаты колоноскопии известны сразу. Для постановки по ним точного диагноза врачу проктологу нужно порядка 5-10 минут.
Колоноскопия под наркозом
Если пациент понимает, что необходимость проведения колоноскопии вызывает у него панику и справиться самостоятельно он с ней не сможет, есть смысл рассмотреть вариант обследования «во сне». Такой формат диагностики потребует более длительной подготовки и имеет большее количество противопоказаний, но в любом случае к нему обращаются многие пациенты с повышенной чувствительностью или эмоциональностью.
Что нужно знать тем, кто планирует пройти обследование во сне:
-
Среди противопоказаний не только аллергия на седативные средства, но также заболевания носоглотки, при которых пациент не сможет полноценно дышать носом (ринит, ОРВИ).
-
Поверхностный наркоз полностью устраняет эмоциональный и физический дискомфорт. Позволяет врачу не спеша проверить обследуемую область на каждом участке.
Побочными эффектами после колоноскопии кишечника под наркозом могут быть:
-
аллергия на медицинские препараты;
-
тошнота и рвотные позывы во время еды;
-
повышение температуры тела и артериального давления;
-
болезненные ощущения в животе и боках.
Свести к минимуму риски возникновения дискомфортных состояний и сделать колоноскопию легкой можно, выбрав для проведения процедуры надежную клинику и квалифицированных специалистов.
Записаться на колоноскопию в Москве
При необходимости обследовать кишечник и желании сделать это максимально точно и качественно, приглашаем на прохождение колоноскопии в Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» в Москве. Записаться на обычную колоноскопию или на диагностику с седацией вы можете по телефону на любое удобное время.
Колоноскопия
врач Клиники №1