Боль в колене: в чем может быть причина

Продолжительные боли в колене разной интенсивности и характера свидетельствуют о том, что в хрящевых, костных или мягких тканях развиваются патологические процессы. Их появление провоцирует большое число факторов, первоисточник которых можно обнаружить только с помощью аппаратной диагностики, пункции, биохимического и иммунологического анализа.

Причины боли в колене

Все причины возникающего дискомфорта в области коленного сустава делятся на несколько групп.

Травматические боли

Им часто подвержены спортсмены, занимающиеся бегом, прыжками и игровыми видами спорта. Резкая боль появляется сразу в момент получения травмы, постепенно угасая и уступая место отеку.

Такие повреждения делятся на виды:

• ушиб: результат падения или прямого удара по колену. Боль жгучая, острая, но терпимая, постепенно перерастает в ноющую, при ходьбе усиливается. Если ушиб сильный, то вероятно развитие гемартроза. Об этом будет свидетельствовать опухшее колено и ощущение давления на него изнутри;
• разрыв связок: обнаруживает себя после подворота ноги, когда конечность оказывается в неестественном для нее положении. Боль сильнее, чем при ушибе, и возможно ощущение, будто внутри колена что-то разрывается, как кусок ткани. В зависимости от расположения поврежденной связки, боль будет ощущаться на внутренней или наружной стороне колена и усиливаться при давлении или движении в сторону. Наступать на ногу трудно. Быстро развивается гемартроз;
• нутрисуставный перелом: возможен при ударе, падении или подвороте. Боль резкая, невыносимая, иногда сопровождается характерным хрустом. Постепенно она разливается, сохраняя свою интенсивность, усиливается при легких движениях или прикосновении и не угасает продолжительное время. Кровоизлияние и отек появляются очень быстро;
• вывих: прямая травма колена при ударе или падении. Боль сопровождается ощущением, будто колено сместилось или нога подкашивается. Опираться на такую ногу можно, но двигаться – нет. Деформация колена визуально просматривается, постепенно она выравнивается за счет расползающегося отека. Боли попеременно угасают и нарастают, выносить их трудно. Возможен гемартроз;
• патологический перелом: следствие утраты костной тканью своей прочности по причине развития остеопороза, остеомиелита, туберкулеза и опухолей. Опираться на поврежденную ногу невозможно, боли тупые, ноющие, похожие на те, что сопровождают ушибы, интенсивностью не отличаются. В колене ощущается нестабильность, нестабильность сустава и хрустящий звук при движении;
• азрыв мениска: получить травму можно при подвороте ноги, ударе, неестественном сгибе и разгибе колена, резких движениях. Первичная боль резкая, простреливающая и ощущается глубоко в суставе. Постепенно она уменьшается, но заполняет собой больше пространства, усиливается во время движения или опоры на ногу. Коленный сустав отекает, происходит внутрисуставное кровоизлияние. В итоге движения становятся невозможными.

Воспалительные процессы

Воспалительные патологии вызываются:

• инфекциями;
• последствиями травм, вакцин, интоксикации, аллергии.

Питание суставов обеспечивается сильно развитой системой кровоснабжения, которая снабжает необходимыми элементами синовиальную оболочку и околосуставные ткани. Движение крови способствует быстрому развитию воспалительных процессов, а сетка нервных окончаний генерирует болезненную реакцию. Поэтому зачастую воспаления сопровождают синовит и гнойные скопления.

Причиной боли в колене из-за происходящих в суставе воспалительных процессов становятся:

• артрит: возникает после травм, инфекционных болезней, ревматизме. Имеет хроническую и острую формы, характеризуется тупыми, ноющими и тянущими болями, которые проявляют себя постепенно, усиливаясь к вечеру после дневных нагрузок на ноги. При отсутствии лечения на данном этапе боли нарастают, их продолжительность увеличивается. Со временем появляется отек колена, кожа становится красной, поврежденное место горячее. Синовит выравнивает контуры колена отечностью, а гнойные скопления резко усиливают боль, делают ее дергающей. Состояние пациента ухудшается из-за отсутствия полноценного сна и симптомов интоксикации;
• синовит: форма осложнения острых и хронических заболеваний сустава. Развивается быстро – от нескольких часов до суток. Ощущается как что-то распирающее сустав изнутри, потом обретает болезненные ощущения. Боль тупая, особого влияния на общее состояние не оказывает. Синовит является накоплением жидкости, поэтому колено обретает форму шара, постепенно ограничивая движения. Если причина синовита инфекция, то боль становится пульсирующей, дергает, при любом движении или прикосновении к пораженному участку усиливается, локально повышается температура;
• бурсит: воспаление суставных сумок из-за перегрузки и повторных травм колена. Боли точечные, тупые, ощущаются при определенном положении ноги после длительной нагрузки и так же быстро уменьшаются при смене положения. Если начинается процесс нагноения, то боли становятся дергающими, образуется отек, а общее состояние пациента ухудшается из-за общей интоксикации;
• тендинит: результат перегрузок коленного сустава избыточным весом. Поначалу боль слабая, усиливается только под давлением, но позже становится постоянной, возникает при выполнении легких упражнений. Объем движений сохраняется, но из-за снижения прочности связки возможен ее разрыв, а значит, и подвижность будет ограничена;
• болезнь Гоффа: следствие застарелых травм, которое поражает жировую ткань. Спутник спортсменов и пожилых женщин. Боль ноющая, с развитием болезни беспокоит пациента по ночам. Колено ощущается нестабильным, кажется, что нога подкашивается. Если надавить на подколенник сбоку, то можно услышать скрип и потрескивание.

Аутоиммунные заболевания

К аутоиммунным заболеваниям относят большое число патологий с разными клиническими проявлениями. Основной причиной развития болезней данной группы является выработка организмом антител против собственных здоровых. То есть, по сути, организм занимается саморазрушением. Без лечения патологии такого характера быстро приводят к инвалидному креслу. Это может быть ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм, реактивный артрит. Все эти заболевания имеют характерные боли и часто первопричиной их развития являются патологии других систем и органов организма. Поэтому в данном случае необходимо полноценное обследование.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Эти процессы развиваются как следствие естественного старения организма, так и в результате патологий сустава и окружающих его тканей. В первую очередь страдают мягкие ткани. Причин у этой группы заболеваний много, но при первичном осмотре назвать их сложно. Некоторые случаи и вовсе не имеют «первоисточника». Зато сопровождают их довольно неприятные последствия: остеофиты, образования кальцинатов, кисты, деформация колена. Если разрушение приводит к снижению двигательной функции или инвалидности, то поврежденный сустав заменяют эндопротезом.

Опухоли

Доброкачественные, злокачественные новообразования и кисты околосуставных тканей и самого сустава тоже являются причиной болевого синдрома. Иногда боль в колене может служить сигналом к развитию онкозаболеваний органов. Опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, из-за чего ощущается не только боль, но и онемение.

Доброкачественные новообразования, как правило, развиваются долго и медленно, болезненные ощущения слабые, а при развитии крупных неоплазий легко прощупывается уплотнение тканей.

Злокачественные новообразования, наоборот, сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Запущенные стадии лишают пациента сна, и не устраняются обезболивающими препаратами.

Открытые операции и манипуляции

В многочисленном списке причин боли в колене отдельно стоят хирургические вмешательства. Открытые операции достаточно травматичны и существует реальный риск инфицирования раны, что вызывает развитие воспалительных процессов.

Намного меньше дискомфорта приносит артроскопия. Вмешательство относят к малоинвазивным операциям, то есть таким, для которых нет необходимости делать большие разрезы. Для введения инструментов достаточно несколько проколов, которые быстро и без следа заживают.

К манипуляциям относят биопсию – забор биоматериала из суставной капсулы. После прокола ощущается тупая и дергающая боль, которая сходит на нет через несколько дней.

Психосоматика

Иногда боль возникает как защитная реакция на чрезмерную эмоциональную нагрузку (стресс). В таком случае боли не имеют определенного характера, видимых причин и изменений, не связаны с физической нагрузкой или повреждениями. У метеочувствительных людей боли могут появляться при резкой смене погоды. «Отраженные» боли сопровождают многие заболевания позвоночника и имеют свойство отражаться от любых органов и сочленений.

Диагностика

С болью в колене следует обращаться к хирургу, ревматологу, травматологу или ортопеду. После визуального осмотра, пальпации и оценки полноты движений врач назначает дополнительную диагностику для подтверждения предварительного диагноза:

• анализ крови для исключения воспалительных процессов;
• рентгенографию для осмотра контуров сустава, целостности костных структур и обнаружения кист;
• ультразвуковое исследование для обнаружения выпота, свободных элементов в полостях сустава, патологий и повреждений мягких тканей;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию для детализации изменений и объема повреждений после травм, при опухолях и воспалениях. Процедуру назначают в том случае, если другие методы не дали достаточного количества информации;
• пункцию (биопсию) для исследования синовиальной жидкости при подозрении на аутоиммунные заболевания, опухоли, дегенеративные изменения при развивающихся воспалительных процессах;
• артроскопию для взятия биоматериала на исследование, визуального осмотра сустава и лечения.

Лечение боли в коленном суставе

Лечение назначают в соответствии с симптоматикой и установленным диагнозом. Как правило, сначала следует медикаментозная терапия, направленная на блокаду боли и устранение воспалительных процессов: отекшие ткани не позволяют провести полноценную диагностику сустава. Лечение симптомов снижает дискомфорт и улучшает качество жизни пациента, поэтому является одной из важных составляющих комплекса лечебных процедур.

При болях в колене запрещены разогревающие компрессы и массаж поврежденного участка, поскольку они могут спровоцировать развитие воспаления, кровоизлияние, усугубить повреждение и ускорить процесс общей интоксикации. Лучшим решением при получении травмы колена будет покой, холодный компресс и посещение врача.

В многопрофильном медицинском центре «Клиника №1» вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда и пройти необходимую диагностику. Записаться на прием можно по телефону или заполнив форму обратной связи.

Фото:ru.freepik.com

Автор статьи

Брюханова Олеся Валерьевна

Врач-невролог