Мы перезвоним вам, в ближайшее время
Бурсит коленного сустава: как избежать инвалидности
Бурситом коленного сустава называют воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая расположена между костями и сухожильными волокнами. Здоровая бурса снижает трение при ходьбе. Воспаленная же полость затрудняет движение сустава и вызывает чувство дискомфорта. Воспалительный процесс может развиваться в одной или нескольких полостях одновременно.
Причины возникновения и виды заболевания
Причиной воспаления суставной ткани в колене может стать:
- травма: хронические микротравмы при интенсивных нагрузках у спортсменов или однократные травмы при падении, ударах – главные виновники этого заболевания. Причиной может стать частичный или полный разрыв связки или повреждение мениска КС;
- микрокристаллическая артропатия, когда в суставе откладываются микрокристаллы солей разного состава;
- воспалительные артриты различных видов: ревматоидный, псориатический, подагрический;
- аутоиммунные заболевания (псориаз), аллергических реакций, а также нарушения обмена веществ (ожирение);
- бактериальные инфекции, вызванные гноеродными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, бруцеллами). Возбудитель может попадать в бурсу как из внешней среды, так и через ткани.
В зависимости от локализации поражения, выделяют несколько видов бурсита КС:
- супрапателлярный – воспалительное заболевание, возникающее в надколенной сумке коленного сустава. Возникает при повреждениях (ушибах, растяжениях) или длительном воздействии на колено;
- инфрапателлярный – это воспаление подколенных сумок коленного сустава, которое чаще всего возникает при повреждении связок;
- препателлярный – проявляется в виде отека передней поверхности коленного сустава. Может появиться в результате прямого падения на коленную чашечку или повторных ударов;
- анзериновый – поражает сумку «гусиной лапки» (между берцовой костью и тремя сухожилиями) и часто осложняется тендинитом;
- киста Бейкера – воспаление бурсы, которое может быть следствием травмы или перенесенного заболевания. Находится на задней поверхности КС (в подколенной ямке).
Бурсит может быть серозным (асептическое воспаление), гнойным (при проникновении в полость сустава патогенной микрофлоры) или геморрагическим (при травмах и разрывах сосудов).
Симптоматика
Симптомы болезни обычно явно выражены и будут проявляться при воспалении суставной сумки любой локализации. Чаще всего это:
- припухлость;
- покраснение области поражения;
- скованность при длительном пребывании на ногах;
- лихорадка;
- гиперемия;
- общая слабость и интоксикация;
- болезненные ощущения при сгибании и разгибании;
- ограничение движений.
Острый бурсит возникает внезапно, сопровождаясь выраженными симптомами: резкой болью, усиливающейся при движениях, возникновением припухлости вокруг сустава, местным повышением температуры.
Хронический бурсит может продолжаться долго, с частыми рецидивами. Боль слабее, чем при острой форме, но продолжается дольше – от нескольких дней до двух недель. Возможно ограничение подвижности сустава, которое без надлежащего лечения ведет к атрофии мышц. Поэтому затягивать с консультацией врача нежелательно.
Диагностика
Для диагностики бурсита врач проводит клинический осмотр, во время которого опрашивает пациента и собирает подробный анамнез. Исходя из результатов, он может назначить:
- пункцию. Ее проводят под местной анестезией. С помощью стерильных инструментов жидкость удаляют из сумки и выполняют лабораторные исследования;
- ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Они помогают подтвердить диагноз в тех случаях, когда синовиальная сумка недоступна для непосредственного осмотра, пальпации и пункции. Эти исследования показывают характер воспалительных изменений, а также количество экссудата;
- рентгенографию. Это исследование проводят для исключения артрозов и возможных патологий, включая сложные опухоли. Также она помогает в том случае, если бурсит сохраняется в течение длительного времени и есть подозрение на кальцификацию.
Данные методы помогают уточнить диагноз, а также назначить правильную схему лечения.
Особенности лечения
Терапия напрямую зависит от причины появления заболевания и результатов дополнительных исследований. Воспаленный коленный сустав обеспечивают покоем: ограничивают подвижность с помощью фиксирующей повязки или специального ортеза. При хронической болезни такие меры неэффективны, их заменяют упражнениями для увеличения объема движений.
Прием медикаментов при бурсите направлен на купирование боли и уменьшение воспаления. При остром течении лекарства применяют курсами, в то время как хроническая форма требует регулярного приема препаратов. Обычно врач назначает:
- нестероидные противовоспалительные препараты для устранения асептического воспаления в виде таблеток и мазей (при сохранении целостности кожных покровов);
- гормональные средства, которые вводятся в полость бурсы при выраженном воспалении;
- антибактериальные препараты с широким спектром действия при развитии инфекционного процесса.
При геморрагическом бурсите применяют кровоостанавливающие средства, прикладывают холодный компресс к пораженному колену несколько раз в день в течение получаса.
На стадии затихания острого воспалительного процесса к медикаментозному лечению добавляют физиопроцедуры: парафин, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ. Также рекомендуют ЛФК для восстановления функций коленного сустава и нормализации двигательной активности.
Чтобы полностью избавиться от хронического асептического бурсита и снизить частоту рецидивов, прибегают к оперативному вмешательству – иссекают суставную сумку. После этого болезнь возникает повторно только у 2% пациентов. Операцию проводят в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).
При гнойном бурсите пациента госпитализируют в отделение хирургии и выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Во время хирургического вмешательства гнойное содержимое удаляют, а в последующем проводят дренирование и промывают синовиальную сумку с помощью лекарств с антибактериальными компонентами. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из синовии, которую получают в ходе операции.
Если обратиться за врачебной помощью вовремя и соблюдать все рекомендации, то болезнь можно вылечить без последствий. Однако при неправильном лечении есть риск появления осложнений: воспаление легко переходит в гнойную форму, на стенках суставного мешка могут появиться отложения солей кальция, снижающие подвижность сустава. При хроническом течении появляются спайки внутри коленного сустава, которые могут привести к инвалидности.
Фото: