Вывих коленного сустава: диагностика и лечение

Надколенники – достаточно мощные суставы, главной функцией которых является удержание веса человека и предотвращение смещения большеберцовой и бедренной кости. Несмотря на то, что это достаточно крепкая составляющая опорно-двигательной системы человека, вывих коленного сустава – нередкое явление.

Чаще всего травма возникает при резком падении или ударе. Последствия могут быть разной степени тяжести, в зависимости от наличия разрыва связок, нарушений структуры хрящей или надлома образующих костей. Если вовремя не вправить вывих, это может привести к ряду осложнений, таких, как вылет сустава при малейшей нагрузке на надколенники.

Причины травм коленного сустава

Благодаря крепкой структуре коленных чашечек, повредить их достаточно сложно. В процентном соотношении на травмы колена приходится 2-3 % от всех возможных вариантов повреждений опорно-двигательного аппарата. Причины их возникновения можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним можно отнести падение на колени с высоты, резкие толчки в коленный сустав спереди (реже сзади), неестественные и резкие движения ногой. Конечно, чаще всего с такими ситуациями сталкиваются профессиональные спортсмены, которые испытывают постоянные нагрузки на коленный сустав. Тем не менее, это не значит, что обычный человек защищен от вывихов. Травмировать надколенники можно и располагающих к этому внутренних патологий организма, таких, как:

• патология развития надколенной впадины;
• слабо развитая мышечная ткань в данной области ноги;
• аномалия в формировании суставов;
• врожденное неправильное положение надколенника;
• вальгусная деформации.

Все это относятся к факторам, которые могут послужить непосредственной причиной вывихов колен даже при незначительных нагрузках.

Разновидности вывихов

В медицине выделяют несколько видов вывихов. Соответствие травмы определенной категории дает возможность врачу составить клиническую картину и назначить наиболее эффективное лечение. В зависимости от направления повреждения, вывихи коленей принято разделять на:

• передние – наиболее распространенный вид травмы, при которой происходит разрыв крестообразных связок;
• задние – возникают при ударе в подколенную ямку, также характеризуются разрывом крестообразных связок;
• наружные – чаще всего являются следствием боковых столкновений, под угрозу попадают передние крестообразные и коллатеральная связки;
• внутренние – могут быть вызваны как ударом, так и резкими неаккуратными движениями, при этом разрывы возникают в зоне медиальной коллатеральной связки.

Сам вывих может быть полным и неполным. В первом случае – незначительные повреждения, схожие с подвывихом. Во втором – более серьезная травма, требующая вмешательства специалистов. Повреждение колена бывает закрытым, когда поражение не характеризуется разрывом кожи. И открытым, при котором происходит нарушение целостности кожных покровов.

Кроме этого, в зависимости от причин, выделяют травматический, патологический и врожденный вывих. Их особенности:

1. Травматический – возникает вследствие воздействия внешних факторов.
2. Патологический – проявляется на фоне болезней, связанных с артритом суставов.
3. Врожденный – это следствие недоразвитости организма и костей человека еще на стадии зародыша.

Также можно выделить особую разновидность повреждения коленного сустава – привычный вывих. Он появляется после неоднократных получений травм колена, после чего суставы «разбалтываются» и не могут эффективно выполнять свою функцию. В таких случаях малейшие неаккуратные движения приводят к травмированию.

Симптомы повреждения коленного сустава

Самым первым признаком поражения надколенников является боль. Сила болезненных ощущений во многом зависит от степени повреждения. Обычно при подвывихах боль проявляется только при попытке пошевелить ногой. При травмировании большеберцовой кости сильная боль проявляется даже в спокойном состоянии. К специфическим признакам вывиха коленного сустава также можно отнести:

• полную или частичную утрату способности подвигать ногой;
• деформацию надколенников вследствие смещения кости;
• отечность и изменения цвета кожного покрова;
• проявление гематом;
• нарушение чувствительности кожи в области травмы.

Чаще всего боль проявляется сразу после получения травмы. А проявление гематом или отеков может прогрессировать в течение 24 часов.

Если повреждение коленных чашечек сопровождается травмой большеберцовой кости, тогда могут появиться такие симптомы:

• изменение длины ноги по сравнению со здоровой;
• возникновение паралича или проявление бугорков на внешней части голени.

Диагностика и лечение коленного сустава при вывихе

При подозрении на получение травмы надколенников необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Правильно поставленный диагноз гарантирует эффективное лечение и быстрое восстановление.

Опытный ортопед уже на первом осмотре способен определить, наблюдается ли повреждение колена. Тем не менее, для уточнения степени тяжести повреждений и выявления сопутствующих травм назначается рентгенография. В единичных случаях пациенту назначаются МРТ или КТ сустава, УЗИ, а также диагностическая артроскопия. Чаще всего этого происходит при серьезных травмах, когда рентген не в состоянии отобразить полную клиническую картину.

В зависимости от типа и тяжести вывиха, назначается консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапия состоит из следующих процедур:

1. Вправление кости. Не стоит пытаться справиться с этим самостоятельно, ведь восстановить структуру коленного сустава способен только опытный врач. Кроме того, процедура должна проводиться с использованием анестезии. Ее необходимую дозу могут рассчитать медицинские работники.
2. Устранение кровоизлияния. Процедура проводится посредством пункции. Может применяться неоднократно, в зависимости от степени тяжести травмы. Она необходима для снижения боли и ускорения заживляющих процессов.
3. Снятие отека. Для этого к пораженному месту прикладывается лед, а пациенту назначается прием противовоспалительных препаратов.
4. Фиксации сустава. Очень важно, чтобы в период заживления коленный сустав был неподвижным и находился в правильном положении. Поэтому после стабилизации коленных чашечек пациенту накладывают гипс или специальные ортопедические бандажи.

Поражение связок, суставной сумки, нервов или большеберцовой кости – все это является показаниями к хирургическому вмешательству. Операцию следует проводить как можно скорее, во избежание возникновения осложнений.

Восстановление после повреждения коленного сустава происходит достаточно быстро и без последствий, но при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. В первое время после вправления вывиха может потребоваться ношение специальной фиксирующей повязки. Также могут быть назначены курс инъекций гиалуроновой кислоты внутрь сустава и физиотерапия. Они способствует быстрому восстановлению структуры тканей и мышц. Возвращение к двигательной активности должно происходит постепенно, по мере уменьшения отечности.

Фото:ru.freepik.com

Автор статьи

Брюханова Олеся Валерьевна

Врач-невролог