Воспаление бартолиновой железы: методы лечения

Бартолинит – одно из заболеваний, с которыми нередко сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Это воспалительный процесс железы, расположенной у преддверия влагалища. Он сопровождается болью, повышением температуры, образованием кист или опасных гнойных абсцессов. Специалисты медицинского центра «Клиника №1» проводят комплексную диагностику, применяют консервативные и малоинвазивные методы лечения бартолинита, полностью восстанавливающие женское здоровье.

Особенности заболевания

Парные бартолиновые железы расположены у преддверия влагалища, скрыты большими половыми губами. Они имеют узкие протоки, в норме не превышают в диаметре 1 см.

Бартолиновая железа вырабатывает специальный слизистый секрет, который при возбуждении женщины увлажняет преддверие и малые половые губы. При попадании бактерий, патогенных микроорганизмов возникает болезненное воспаление.

В гинекологии заболевание известно как бартолинит, чаще встречается у молодых женщин до 30 лет. Риск воспаления бартолиновой железы значительно снижается после 40 лет. Это связано с увядающей репродуктивной функцией, пониженной выработкой секрета на фоне минимального количества половых гормонов в организме.

Причины бартолинита

Заболевание связано с активностью патогенной микрофлоры. Она активно населяет слизистые оболочки половых органов, кожу в зоне промежности. Основные пути, которыми микроорганизмы попадают в бартолиновую железу:

• через выводной проток с поверхности слизистых при мочеиспускании, кольпите, уретрите;
• инфицирование при несоблюдении правил личной гигиены;
• через общий кровоток при инфекциях в организме, воспалении внутренних органов (ангине, пневмонии, абсцессах печени, кариесе);
• при гинекологических и медицинских манипуляциях;
• травмы при половой близости;
• половой акт с носителем мочеполовых инфекций.

Основные виды бактерий, которые вызывают бартолинит:

• кишечная или синегнойная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады, уреаплазма).

Бартолинит чаще возникает у женщин при падении иммунитета, ослаблении организма при следующих ситуациях:

• длительный прием антибиотиков и других препаратов, подавляющих здоровую микрофлору;
• курение, употребление алкоголя или наркотиков, другие вредные привычки;
• длительный стресс, депрессивное состояние;
• хроническое переутомление, эмоциональное выгорание;
• переохлаждение организма;
• различные аутоиммунные заболевания, иммунодефицитное состояние;
• строгие диеты, лишенные витаминов и микроэлементов, анемия;
• эндокринные нарушения, метаболический синдром, сахарный диабет.

Среди провоцирующих факторов, повышающих вероятность развития бартолинита:

• постоянное ношение нательного белья из синтетических материалов низкого качества, перегревающих кожу;
• повреждение гениталий при занятиях спортом, раздражение после эпиляции;
• частая смена половых партнеров, отказ от использования барьерной контрацепции.

Риск бартолинита выше у женщин с молочницей, генитальными папилломами на половых органах, воспалительными заболеваниями почек и суставов.

Симптомы заболевания

Первый признак воспаления бартолиновой железы – резкая и постоянная боль в области промежности. При гигиенических процедурах женщина обнаруживает отечность малых половых губ, уплотнение шарообразной формы. У многих пациентов повышается температура тела, появляется мышечная слабость, легкий озноб и другие признаки интоксикации.

Симптомы бартолинита зависят от стадии заболевания:

• Каналикулит – остается незамеченным женщиной, протекает без сильной боли. Может беспокоить небольшое жжение между половыми губами, скудные выделения из бартолиновой железы. Дискомфорт появляется при ношении тесного белья, ежедневных гигиенических процедурах.
• Острая стадия – заболевание протекает с сильными болями в области половых органов. Они усиливаются при ходьбе, опорожнении кишечника, половом акте. Заметно отекает нижняя часть половых губ. При визуальном осмотре гинеколог замечает покраснение кожи, слизистых оболочек, небольшой узелок, напоминающий плотную горошину.
• Абсцесс – пораженная железа закупоривается гнойным содержимым. Отек увеличивается, переходит на малые и большие половые губы. Боль становится интенсивной, резкой и пульсирующей, отдает в промежность, анус, ограничивает активность (женщине больно ходить, бегать, заниматься спортом, посещать туалет). Повышенная температура тела и общая слабость негативно сказываются на самочувствии, приводят к бессоннице, ухудшению аппетита.
• Киста – при отсутствии комплексного и правильного лечения абсцесс постепенно переходит в хроническую форму, образуется киста бартолиновой железы. Она наполняется смесью из крови, гнойного секрета. Боль постепенно уменьшается, но остается ощущение дискомфорта в области гениталий.

Выбор метода лечения напрямую зависит от формы заболевания:

• Острый бартолинит – воспалительный процесс быстро нарастает, боль усиливается при образовании гнойного абсцесса с воспалительным экссудатом. 
• Хронический – протекает в рецидивирующей форме. Болезненное воспаление обостряется при менструальном кровотечении, переохлаждении организма, после интимной близости.

Самостоятельно избавиться от бартолинита невозможно. Только профессиональная помощь гинеколога сможет предотвратить возникновение опасных последствий, снизит риск рецидива.

Возможные осложнения

При хроническом воспалении гной может постепенно проникать в подкожно-жировую клетчатку, поражать мягкие ткани. Без эффективного лечения повышается риск осложнений:

• образование болезненных гнойных свищей;
• изменение размера и формы половых губ;
• нагноение кисты, угрожающее сепсисом;
• возникновение флегмоны.

При отсутствии терапии гной легко проникает через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, полость матки, поражает ткани придатков и фаллопиевых труб. Это угрожает женщине прерыванием беременности на раннем сроке, преждевременными родами.

Инфекция через плаценту может инфицировать околоплодную жидкость. Это приводит к врожденным порокам развития эмбриона.

Особенности и методы диагностики

Лечением острого или хронического бартолинита занимается гинеколог. В медицинском центре «Клиника №1» созданы условия для комплексного обследования, работает собственная лаборатория, где можно сдать необходимые анализы.

При комплексной диагностике бартолинита применяются следующие методы:

• гинекологический осмотр на кресле;
• исследование мазка в лаборатории, позволяющее правильно определить вид возбудителя и подобрать лекарственные препараты;
• общий и клинический анализ крови при воспалительном процессе;
• диагностика инфекций, передающихся половым путем с помощью ПЦР-теста.

Гинекологи клиники направляют женщину на УЗИ органов малого таза. Процедура исключает воспаление матки, придатков, скопление жидкости в малом тазу и другие последствия бартолинита.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания гинекологи центра «Клиника №1» предлагают консервативное лечение с помощью медикаментов. По результатам лабораторных анализов врач индивидуально подбирает лекарственные средства:

• антибиотики;
• антисептические растворы;
• жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства.

Если по результатам анализов выявлены мочеполовые инфекции, гинеколог назначает дополнительное лечение кандидоза, гонореи или бактериального вагиноза. При цистите к терапии привлекается опытный уролог. Он подбирает противовоспалительные препараты, назначает антибиотикотерапию, витамины и физиотерапевтические процедуры.

Обращение в клинику на раннем этапе позволяет женщине избежать хирургического вмешательства. Гинеколог аккуратно промывает железу антисептическим раствором, делает аппликации с противовоспалительными препаратами, корректирует состояние при дисбактериозе и проблемах с иммунитетом.

Хирургические методы лечения

В домашних условиях лечение бартолинита назначают только при отсутствии гнойного воспаления. При образовании абсцесса или кисты рекомендована помощь хирурга. 

Показания к хирургическому вмешательству:

• воспалительный процесс переходит на смежные ткани и органы малого таза;
• разрыв гнойного абсцесса;
• сильные боли при ходьбе.

Операция противопоказана при аллергии на препараты для анестезии, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Вскрытие абсцесса кисты бартолиновой железы

Малоинвазивная процедура проводится в стерильных условиях гинекологического кабинета. Специалисты используют качественную и безопасную анестезию, которая полностью снимает болевые ощущения.

Основные этапы процедуры:

• хирург после обезболивания вскрывает абсцесс;
• тщательно промывает полость антисептическим раствором;
• устанавливает в образовавшийся просвет дренаж с антибактериальным препаратом;
• полученный гнойный экссудат отправляет в лабораторию для более тщательной диагностики (дополнительно назначает ПЦР тест). 

После процедуры женщине ежедневно меняют дренаж, очищают просвет бартолиновой железы от экссудата.

Формирование просвета бартолиновой железы

При хроническом бартолините после удаления абсцесса и кисты проток бартолиновой железы может зарастать. Поэтому хирург дополнительно формирует новое отверстие с помощью марсупиализации кисты.

Хирургический метод предусматривает формирование отверстия следующим образом:

• капсулу кисты после очищения от гнойного экссудата аккуратно подшивают к слизистым оболочкам;
• хирург формирует небольшое отверстие, вставляет в него тонкий резиновый дренаж;
• дополнительно выжигает внутреннюю часть лазером (это позволяет расширить края раны, не дает им соприкасаться и зарастать). 

Марсупиализация кисты проводится при небольших новообразованиях, которые позволяют получить овальный лоскут достаточного размера. Методика не рекомендована при абсцессах, залегающих слишком глубоко в слизистых оболочках или полностью скрытых большими половыми губами.

Сформировать новый просвет в протоке бартолиновой железы можно с помощью установки word катетера. Эффективный метод назван по фамилии хирурга, впервые опробован в 1969 году.

Суть и этапы методики:

• под местной анестезией хирург аккуратно разрезает отверстие протока бартолиновой железы;
• антисептическим раствором тщательно удаляет воспалительный экссудат;
• убирает образовавшиеся ранее спайки, перегородки;
• полностью удаляет содержимое кисты;
• дополнительно вводит катетер, на конце которого имеется шарик (он предотвращает выпадение миниатюрной трубочки после операции).

С word катетером женщине необходимо ходить не менее 6 недель. Хирург аккуратно накладывает вокруг трубочки швы, формирует небольшой естественный проток, который не зарастает.

Методика используется при отсутствии острой стадии воспаления и крупных кистах. В противном случае хирургу сложно установить катетер и раздуть шарик дренажа изнутри.

Экстирпация железы

В сложных случаях при отсутствии эффекта от других методов лечения хирург назначает удаление бартолиновой железы. Операция проводится только под общим наркозом, предполагает экстирпацию пораженной железы вместе с протоком. 

Методика рекомендуется женщинам, у которых на фоне бартолинита повышается вероятность абсцесса, прогрессируют частые осложнения (флегмоны, свищи).

После экстирпации и полного восстановления гинеколог порекомендует специальные смазки. Они повышают увлажнение в области малых половых губ, избавляют от дискомфорта во время полового акта, убирают раздражение и сухость.

Реабилитация

После операции пациентка проходит восстановление в домашних условиях. На 10−14 день хирург снимает швы, дает более подробные назначения по реабилитации:

• на 4−5 недель полностью отказаться от интимной близости;
• строго соблюдать правила личной гигиены;
• в течение месяца избегать занятий в спортзале, бассейне, не поднимать тяжести;
• носить нижнее белье из качественного хлопка;
• на 4−6 недель отказаться от посещения сауны или бани, не принимать горячую ванну.

В домашних условиях женщине необходимо аккуратно обрабатывать швы антисептическими растворами, по назначению гинеколога наносить противовоспалительные и ранозаживляющие мази.

Возможные последствия операции

При удалении бартолиновой железы с протоками могут возникать следующие осложнения:

• нагноение подкожной клетчатки, которое перерастает в парапроктит и другие заболевания;
• грубые рубцы после разреза больших половых губ;
• снижение чувствительности, болезненная сухость во время полового акта.

Чтобы исключить осложнения после операции, женское здоровье необходимо доверить опытным гинекологам. В клинике проводится предварительное обследование, диагностика перед хирургическим вмешательством, используется новейшее оборудование.

Профилактика бартолинита

Избежать воспаления бартолиновой железы помогают простые меры профилактики:

• отказ от незащищенной интимной близости, случайных половых партнеров;
• ежедневное ношение качественного нательного белья без грубых швов, примеси синтетической нити;
• регулярные анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
• своевременное лечение кольпита, вагинита, уретрита.

Необходимо избавиться от хронических инфекций внутренних органов, укрепить иммунную защиту организма, скорректировать уровень гормонов при эндокринных нарушениях. При первых признаках бартолинита обращайтесь в многопрофильный центр «Клиника №1» в Москве. Записаться на прием к гинекологу можно по телефону: +7(495)023-13-59.

Тайтл: Симптомы воспаления бартолиновой железы, методы лечения бартолинита в «Клинике №1» в Москве.