Главная Блог Сколиоз: причины, классификация и лечение деформации позвоночника
Сколиоз: причины, классификация и лечение деформации позвоночника

Сколиоз: причины, классификация и лечение деформации позвоночника

29.01.2021

Искривление позвоночника в сторону от основной оси (фронтальной плоскости) называется сколиозом. При сколиозе происходит скручивание позвонков и увеличивается угол изгиба позвоночника. Процесс не ограничивается каким-то конкретным отделом, поэтому по мере развития патологии появляются признаки вторичной деформации в области груди и таза. В свою очередь это влияет на работу внутренних органов: сердца, легких и органов таза. В большинстве случаев боковое искривление является одним из сопутствующих признаков других заболеваний позвоночника.

Заболевание часто проявляется у детей в моменты активного роста, первый период которого приходится на 4-6 лет, второй на 10-14 лет. Особого внимания к здоровью позвоночника ребенка требует переходный период, особенно, если к этому моменту уже есть клинически подтвержденная степень сколиоза.

Сколиоз не имеет отношения к нарушению осанки. Нарушение осанки – отклонение положения корпуса от нормы, которое исправляется специальными упражнениями, ношением ортопедического корсета и не является патологией. Сколиоз устраняют комплексом процедур и систематическим лечением.

Причины

Чаще всего патология развивается в период роста. В 80% случаев это идиопатическая форма, то есть без очевидной причины. Остальные 20% приходятся на:

  • врожденные деформации позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • аномалия в развитии ног (разная длина конечностей).

Девочки подвержены заболеванию меньше, чем мальчики.

Классификация болезни

По механизму развития болезни сколиоз делят на три основных вида:

  • дискогенный;
  • гравитационный;
  • миотический.

Дискогенный сколиоз возникает на почве дисплазии соединительных тканей. Нарушение приводит к изменениям в структуре позвоночника, из-за чего ослабевает связь между позвонком и межпозвонковым диском, образуя вершину искривления. Кроме того, что в таком положении происходит смещение межпозвонкового диска, меняет свое местоположение и пульпозное ядро, изменяя естественный угол наклона позвонка. Пытаясь равномерно распределить нагрузку на позвоночник, организм запускает механизмы для равновесия. В результате мышцы и связки получают дополнительную нагрузку, провоцируя появление вторичных признаков деформации.

Гравитационный сколиоз вызван ограниченной подвижностью сустава, которая появляется из-за напряжения мышц. Напряжение может быть обусловлено рубцами кожи, сухожилий, болезнями мышц, суставов, болевыми рефлексами и пр. Смещается центр тяжести, вес тела перемещается в сторону, тем самым изменяя ось позвоночника.

Миотический сколиоз – сопутствующее заболевание патологий, связанных с дисфункцией мышц тела (полиомиелит, миопатия).

По характерным признакам сколиоз делят на структурный и неструктурный.

Структурный сколиоз подразумевает изменение формы позвонка на участке искривления (скручивание, клиновидная форма). Деформация возникает по причине:

  • травм опорно-двигательного аппарата;
  • наличия грубых рубцов, деформирующих мягкие ткани;
  • мышечных болезней (миопатия, мышечная дистрофия);
  • заболеваний или нарушений функций нервной системы;
  • нехватки необходимых веществ и нарушении их обмена;
  • врожденных аномалий позвоночника.

Когда установить причину невозможно, сколиоз относят к идиопатическому, то есть беспричинному. Как правило, он присущ детям и подросткам в периоды активного роста.

Неструктурным сколиозом называют состояния при сколиозе, для которого характерно боковое искривление без патологии позвонков. Например, сколиотическая осанка, анталгическая поза при радикулите.

Симптомы

Сколиоз не имеет симптоматики, поэтому отследить его развитие можно только по заметным глазу изменениям:

  • плечи находятся на разной высоте, одно выше, другое ниже;
  • если прижать руки к бокам, то образуется видимое расстояние между руками и талией;
  • лопатки имеют ассиметричное расположение;
  • при наклоне вперед четко просматривается кривизна позвоночника.

На основе рентгенологических исследований и клинических признаков, советским хирургом и ортопедом – травматологом В.Д. Чаклиным были предложены 4 степени сколиоза, которые при определении симптоматики актуальны по сей день. Степень определяет угол патологического изгиба и соответствующие ему признаки:

  • угол до 10 градусов, 1 степень: легкая сутулость, голова опущена, очертания талии асимметричны, плечи находятся на разной высоте. На рентгенологическом снимке наблюдается незначительное скручивание (торсия) позвонков;
  • угол 11-25 градусов, 2 степень: искривление позвоночника становится заметным, на искривленной стороне таз опускается, ярче проявляется асимметрия в талии и шее, грудной отдел на пораженной стороне выдается вперед, а в поясничном появляется мышечный валик. На рентгенологическом снимке хорошо просматривается прогрессирующая торсия;
  • угол 26-50 градусов, 3 степень: к признакам 2-й степени сколиоза добавляется реберный горб. Брюшные мышцы ослаблены, наблюдаются контрактуры и деформация грудной клетки с выпиранием реберных дуг. На снимке очень отчетливо видно скручивание позвонков;
  • угол больше 50 градусов, 4 степень: здесь присутствуют существенно развитые признаки всех трех степеней. К ним добавляются значительная деформация грудной клетки с мышечным растяжением и сформированным реберным горбом.

Диагностика

Диагностикой и лечением сколиоза занимается ортопед. Врач проводит физикальное исследование, которое позволяет выявить наличие сколиоза по его признакам.

Основным инструментом в диагностике сколиоза является рентгенография. При подозрении на развитие патологии исследование назначают 1-2 раза в год. Первый снимок позволяет определить наличие сколиоза, а все последующие – оценить скорость развития деформации, ее форму, исследовать состояние позвонков, их скрученность или, наоборот, разворот.

Так как регулярное наблюдение показано в период активного роста, а частое облучение рентгеновскими лучами вредно, разработаны не лучевые методы исследования. К ним относятся УЗИ, компьютерно-оптическая диагностика, сколиометрия по Буннелю.

В некоторых случаях для определения причины сколиоза назначают МРТ позвоночника.

Лечение

В зависимости от причин и стадии сколиоза назначают консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение при сколиозе ставит перед собой задачу устранить первопричину. Например, если сколиоз появился в результате травмы или разной длины конечностей, то разницу легко поправить правильно подобранной ортопедической обувью. Того же не проделать со сколиозами нейрогенной природы – здесь необходима операция.

При идиопатическом сколиозе, когда причина не установлена, назначают специальную гимнастику и ношение ортопедического корсета. Стационарного лечения в специализированных клиниках требует прогрессирующая деформация.

Операция при сколиозе

Операция при сколиозе назначается тогда, когда угол искривления достигает 45 и более градусов. При этом учитываются возраст, психологическое состояние, уровень физического развития пациента, вид и расположение деформированного участка, насколько эффективно проявила себя консервативная терапия.

Цель операции при сколиозе – выпрямить позвоночник до естественного или возможного угла. Для этого применяют металлические конструкции, которые удерживают позвоночник в нужном положении. К сожалению, отдел позвоночника, где была проведена операция, становится неподвижным.

Для укрепления позвонков, их расширения и коррекции формы позвоночника применяют костные вкладыши – трансплантаты. Коррекция может быть трансторакальной, дорсальной и проведенной с помощью метода торакофренолюмботомии.

Фото:ru.freepik.com

0
Гость
lebron 18
golden goose shoes
nike sb dunk high
yeezy
goyard outlet
golden goose
off white nike
jordan 6
yeezy 500
nike sb
kd12
yeezy boost 380
steph curry shoes
retro jordans
golden goose
kevin durant shoes
curry 8
golden goose sneakers
jordan shoes
jordans shoes
supreme
golden goose sneakers
moncler
moncler coat
birkin bag
curry shoes
curry shoes
supreme hoodie
curry shoes
hermes birkin
steph curry shoes
bape
yeezy 350
supreme outlet
curry shoes
kd 12
lebron shoes
nike kyrie 7
kyrie irving shoes
bape clothing
alexander mcqueen outlet
kobe shoes
authentic jordans
supreme
chrome hearts online store
paul george shoes
hermes birkin bag
kobe shoes
moncler outlet
kobe shoes
supreme hoodie
golden goose francy
kd 13
off white clothing
curry shoes
hermes birkin
lebron james shoes
kyrie 5 spongebob
jordan 11
supreme outlet
bape clothing
yeezy
goyard outlet
off white
air jordan
golden goose shoes
yeezy boost 350
off-white
off white jordan 1
golden goose sneakers
off white
jordan 1 off white
spongebob kyrie 5
jordan shoes
moncler outlet
adidas yeezy
supreme t shirt
jordan shoes
lebron james shoes
lebron shoes
curry 6
yeezy boost 350
golden goose
off white jordan 1
yeezy
cheap jordans
irving shoes
goyard bags
bape outlet
jordan 12
kyrie 6
golden goose superstar
off white hoodie
kobe sneakers
supreme shirt
pg shoes
yeezy boost 350
off white jordan 1
adidas yeezy
giannis antetokounmpo shoes
curry 6
kawhi leonard shoes
hermes belt
bape clothing
supreme clothing
nike lebron shoes
supreme clothing
nike kyrie 5
golden goose outlet
russell westbrook shoes
yeezy 350
off white outlet
golden goose shoes
off white clothing
lebron shoes
yeezy shoes
supreme new york
off white shoes
jordan 13
birkin bag
kyrie 7
kd shoes
ggdb
golden goose sale
jordan shoes
air jordan
kd shoes
kobe 11
off white shoes
curry 7 shoes
yeezy
yeezy
jordan retro
air jordan
supreme sweatshirt
off white
supreme clothing
golden goose
supreme clothing
golden goose mid star
air jordans
air jordan
moncler
kevin durant shoes
jordan shoes
kyrie irving shoes
stephen curry shoes
golden goose outlet
golden goose sneakers
cheap jordans
moncler
moncler
kyrie 4
yeezy
birkin bag
kyrie 6 shoes
kyrie 7 shoes
yeezy boost 350
lebron 18
golden goose slide
hermes belts
yeezy shoes
supreme clothing
curry shoes
off white nike
lebron 18
supreme clothing
air jordan shoes
goyard bags
jordan 4
kobe 9
bape
supreme outlet
bathing ape
bape
goyard
golden goose outlet
chrome hearts store
yeezy 700
off white
jordan 1 low
pg 1
golden goose
yeezy 500 blush
golden goose
off white outlet
jordans
a bathing ape
yeezy supply
lebron 16 shoes
supreme hoodie
kyrie irving shoes
yeezy 700
jordan 1 high
kobe basketball shoes
golden goose
hermes outlet
kobe byrant shoes
curry 7
off white x nike
golden goose
alexander mcqueen
kyrie 5 spongebob
adidas yeezy
supreme clothing
golden goose outlet
hermes handbags
kyrie 6
off white hoodie
yeezy shoes
lebron shoes
moncler
kyrie 7
supreme clothing
golden goose starter
yeezy 380
curry 8
curry 7 shoes
kevin durant shoes
steph curry shoes
yeezy 500
lebron 17
moncler jackets
golden goose
supreme
cheap jordans
bape
hermes
moncler outlet
kyrie 7
jordan 1
supreme new york
off white outlet
supreme clothing
yeezy wave runner 700
nike sb dunk low
bape clothing
yeezy
paul george
supreme shirt
moncler outlet
hermes birkin
off white shoes
off-white
hermes handbags
hermes
bape hoodie
paul george shoes
curry shoes
supreme shoes
supreme outlet
yeezy 350
yeezy 700
yeezy supply
supreme hoodie
jordan shoes
curry 7
yeezy
yeezy boost 700
bape
nike off white
lebron 16
jordan retro
giannis shoes
off white shoes
kobe
supreme
a bathing ape
yeezy shoes
supreme clothing
kyrie irving shoes
off white jordan 1
golden goose outlet
kd13
golden goose outlet
supreme
kyrie irving
golden goose
kd shoes
lebron james shoes
golden goose
lebron james shoes
off white clothing
off white
yeezy 350
jordan 1 mid
supreme hoodie
yeezys
jordan shoes
golden goose outlet
kd 12
yanmaneee
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Защита от автоматических сообщений