Синусит: симптомы и лечение

Синуситом – это воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух. Причиной могут служить вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Синусит сопровождается повышенной температурой тела, болезненными ощущениями в области носа, затрудненным дыханием и выделениями из носа разной консистенции и цвета. Основными методами диагностики заболевания служат рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция. Лечение в большинстве случаем медикаментозное, но нередко прибегают к физиотерапии, промываниям лекарственными растворами, пункции и дренированию, традиционным и эндоскопическим операциям.

От синусита одинаково страдают как взрослые, так и дети. Правда, последние заболевают в большем процентном соотношении.

В отоларингологии синуситами называют воспаления вехнечелюстных пазух (гайморит), лобных (фронтит), клиновидной (сфеноидит) и лабиринта решетчатой кости (этмоидит). Патология может иметь как хроническую, так и острую формы, а при отсутствии лечения обретать серьезные осложнения.

Причины возникновения синусита

Носовая полость узкими проходами соединяется с семью пазухами: лобными, верхнечелюстными, решетчатыми и клиновидной. Через проходы выводится секреторная жидкость. Если они по какой-либо причине оказываются забиты, то жидкость скапливается в пазухах, образуя благоприятную для патогенов среду.

Причины, по которым проходы оказываются заблокированными:

• деформация или повреждение внутри носа (гипертрофический ринит, искривление перегородки, аномальное строение решетчатого лабиринта и носовых раковин);
• вирусы служат причиной воспаления и отека носовой полости и придаточных, что еще больше сужает проходы и забивает их густой жидкостью;
• бактерии присоединяются к вирусам вследствие плохой вентиляции и имеют хорошую устойчивость к большинству антибиотиков;
• грибки появляются вследствие неправильного или избыточного применения антибиотиков, когда препарат изменяет состав микрофлоры и образует благоприятную среду для развития инфекции;
• химические вещества и холодный воздух также являются причиной отеков слизистой носа;
• ослабленный иммунитет и аллергия – самые распространенные причины появления синуситов. Аллергия способствует развитию ринита в 80% случаев.

Виды синуситов

Синуситы разделяют на виды согласно их локализации:

• поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, это самый распространенный вид синусита;
• воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит, по популярности занимает второе место;
• патология в лобной области – фронтит, стоит на третьем месте по распространенности;
• воспаление в клиновидной пазухе – сфеноидит, пожалуй, самый редкий вид синусита.

Поражение может быть как на одной стороне, так и на двух одновременно. При этом поражаться могут сразу несколько пазух, а если воспалению подверглись все пазухи, то речь идет о пансинусите.

Как любое другое заболевание, синусит имеет острую, подострую и хроническую формы.

Острый синусит развивается при насморке, гриппе, скарлатине, кори и других инфекционных заболеваний. Длится период около двух – четырех недель. Если болезнь лечилась неправильно или недостаточное время, то возникает подострая форма с сохранением симптоматики до двенадцати недель.

Хроническая форма – следствие рецидивирующих острых синуситов инфекционной природы или осложнение аллергического ринита. Форма определяется длительным сохранением симптомов – более двенадцати недель.

Характер воспаления позволяет разделить синуситы еще на три вида:

• отечно-катаральный, при котором поражается только слизистая оболочка носа и выделяется серозное отделяемое;
• гнойный, когда воспаление затрагивает более глубокий тканевый слой придаточных пазух, а отделяемое обретает вид гноя;
• смешанный.

Симптомы

Каждый вид синусита имеет свою симптоматику. Так, гайморит начинается с насморка. Насморк – это воспаление гайморовых пазух разной степени. Обычный насморк проходит за 7-10 дней. Если болезненное состояние длится дольше и ухудшается, то с визитом к врачу затягивать не стоит.

Гайморит

Для гайморита характерны:

• боль в области переносицы и гайморовых пазух (под глазами), которая усиливается к вечеру, при движении головой и отдает в зубы или висок;
• заложенность носа, с постепенно густеющим отделяемым. В начале болезни выделения имеют прозрачный цвет, потом густеют и приобретают зеленоватый цвет, сообщая о развитии воспаления. Выделения бывают не всегда, что может свидетельствовать о сильной отечности, потому заложенность носа будет сохраняться;
• повышенная температура тела (38 градусов и больше);
• нарушение обоняния, в некоторых случаях оно совсем отсутствует.

Хронический гайморит доставляет множество неудобств, в том числе, кашель по ночам из-за стекающей по стенкам глотки слизи. Постоянная заложенность носа служит причиной головных болей.

Этмоидит

Головная боль свойственна и этмоидиту – воспалению в области передних отделов решетчатого лабиринта. Этмоидит нередко бывает сопутствующей патологией гайморита или фронтита. Кроме головной боли к симптомам этмоидита относят:

• болезненность в области носового корня и переносицы. У детей при этом воспаляется слизистая оболочка глаз, отекают нижнее и верхнее веко;
• в некоторых случаях болезнь сопровождается невралгией;
• повышение температуры тела;
• выделения серозного, потом гнойного характера;
• резкое снижение обоняния и затруднение дыхания;
• выпячивание глазного яблока и отечность век при бурном развитии болезни.

Фронтит

Фронтит относят к более тяжелым формам синуситов. Для него характерны:

• повышенная температура тела;
• затрудненное дыхание;
• выделения из носа;
• боли в области лба, чаще проявляющие себя утром;
• в некоторых случаях снижается обоняние;
• может развиваться светобоязнь из-за боли в глазах.

Головная боль отступает при очистке пазух и возвращается при скоплении содержимого. В редких случаях можно наблюдать изменение цвета кожного покрова в области лба и верхнего века.

Хроническая форма фронтита приводит к увеличению объема слизистой в среднем носовом проходе. Воспаление может стать причиной развития доброкачественных опухолей (полипов), свищей и некрозу костных структур.

Сфеноидит

Это, пожалуй, единственный вид синусита, который в очень редких случаях развивается в одном месте и имеет нечеткую симптоматику. Воспалительный процесс характеризуется головной болью, иррадиирующей в глазницу, темени, затылка и в глубину головы. Воспаление может затрагивать зрительные нервы, от чего резко снижается зрение.

Самое страшное, чем может быть чреват синусит – это летальный исход. Такое возможно в том случае, если не ведется лечение и заболевание обрастает тяжелыми внутричерепными осложнениями. К таким относят:

• остеомиелит – поражение костей;
• менингит – воспаление оболочек мозга;
• абсцесс оболочки или самого головного мозга.

Диагностика и лечение синусита

Основным методом диагностики синусита является аппаратное обследование:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• ядерный магнитный резонанс;
• компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография выполняется по назначению врача при подозрении на осложнения болезни.

Основные цели лечения при остром синусите: купировать боль, обнаружить и устранить причину воспаления, восстановить способность пазух самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности клеток. Для этого применяют консервативную методику лечения с помощью лекарственных препаратов, сужающих сосуды, снимающих отечность слизистой и полости пазух.

Хорошо зарекомендовало себя промывание носовых ходов с помощью мягкого катетера. Процедура называется синус-эвакуация. С помощью нехитрого оборудования в пазухах создается управляемое давление, которое выталкивает скопления гноя наружу, одновременно орошая полости лечебным раствором. Метод имеет ряд преимуществ перед классической схемой лечения с помощью пункции пазух:

• процедура проходит без боли, поэтому подходит всем, в том числе и детям от пяти лет;
• экссудат удаляется полностью, включая патогенную среду, способную спровоцировать рецидив;
• лекарственный препарат вводится непосредственно в пазухи, что позволяет его веществам действовать эффективнее через слизистую оболочку.

Синуситы бактериального происхождения лечат антибиотиками, но такое лечение не подходит в случае, если патология вызвана вирусами. Вирусы имеют свойство мутировать и быстро приспосабливаться, а неправильное лечение нарушает иммунный статус и состав микрофлоры, что может послужить причиной развития хронической формы болезни.

В остальных случаях синусит лечится симптоматически. Например, при аллергическом синусите назначается прием антигистаминных препаратов.

Если консервативная терапия не принесла результатов, назначается хирургическая операция. Чаще всего процедура показана пациентам с хронической формой патологии. Ее цель – устранить препятствия в пазухах, чтобы восстановить нормальное выведение их содержимого. Операции проводят как в традиционной методике, так и с применением эндоскопических приборов, то есть малоинвазивным или без инвазивным способом.

Узнать о методах лечения или записаться на консультацию к отоларингологу нашего центра вы можете по телефону или заполнив форму обратной связи.

Автор статьи

Брюханова Олеся Валерьевна

Врач-невролог