Ретролистез: причины, симптомы и лечение смещения позвонка

Смещение одного из позвонков ниже своего естественного положения называется ретролистезом. Деформация свойственна шейному и поясничному отделам, в редких случаях повреждение встречается в грудном. Кроме болезненных ощущений сопровождается скованностью движений.

Пораженные сегменты позвоночника становятся нестабильными, от чего повреждаются мягкие ткани, связки, межпозвонковые диски, нервные окончания, снижается мышечный тонус. Кроме того, ретролистез отрицательно сказывается на работе кровеносной системы и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению процесса питания нервной ткани.

Причины

Ретролистез имеет большой список причин, где основное место занимают травмы позвоночника, повышенные нагрузки и монотонные движения поясницы (сгибание-разгибание), поэтому заболевание часто диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе. Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:

• межпозвонковой грыже;
• остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела;
• протрузиях диска;
• артрозе;
• спондилезе;
• кифозе;
• лордозе;
• дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков.

Классификация

Расстояние, на которое позвонок смещается вниз, позволяет выделить пять степеней ретролистеза:

• 1 степень со смещением не более 25%;
• 2 степень со смещением не более 50%;
• 3 степень варьируется от 50 до 75%;
• 4 степень со смещением более 75%;
• 5 степень со смещением на 100%, диагностируется очень редко.

По этиологии ретролистез делят на:

• дегенеративный: возникает в процессе износа и старения позвоночника и его дисков;
• диспластический: формируется как внутриутробная патология и относится к врожденным дефектам;
• травматический: последствие травмы межпозвонковых суставов и дуговых пластинок;
• истмический: развивается как сопутствующее заболевание при спондилолизе или как врожденный дефект в области позвонковой дуги;
• патологический: образуется при дефекте костной ткани, появившемся на почве опухоли.

Так же ретролистез классифицируют по уровню локализации и структуре смещения:

• полное смещение: относительно двух соседних сегментов позвонок полностью смещен назад;
• ступенчатое смещение: относительно верхнего позвонка поврежденный сегмент смещен назад, относительно нижнего позвонка – вперед;
• частичное смещение: позвонок смещен назад относительно одного сегмента, находящегося выше или ниже.

Симптомы

Для ретролистеза характерны следующие симптомы:

• нарушение подвижности позвоночника, сопровождающееся дискомфортом;
• уменьшение объема движений, так как происходит деформация позвоночных суставов;
• болевые ощущения, вызванные раздражением спинномозговых корешков;
• появление протрузий с последующей трансформацией в межпозвонковую грыжу;
• неврологические расстройства (пониженная чувствительность мышц, головокружения).

Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную интенсивность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и механику позвоночных суставов.

Диагностика

Для диагностики ретролистеза применяются аппаратные методы: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью определяется точная локация смещения, его степень и сопутствующие заболевания.

Если у пациента наблюдаются симптомы невралгии, то назначается консультация невролога и дополнительное обследование – электронейрография, с целью определить степень нервного поражения.

Лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным – зависит от размера поражения. Если смещение небольшое, консервативного лечения вполне достаточно. Оно состоит из лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. ЛФК занимает особое место, поскольку правильное распределенные нагрузки позволяют укрепить мышцы спины, тем самым снизив нагрузки на область повреждения, а регулярные упражнения позволяют восстановить объем движений.

Не меньшую значимость имеет рацион. На момент лечения важно принимать большое количество витаминов и минералов.

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативных методов и сохранении неврологических симптомов. Цель операции заключается в укреплении позвонков с помощью остеосинтеза – метода сращивания костей с помощью металлических конструкций. В некоторых случаях возможна замена поврежденного сегмента транспедикулярной конструкцией из титановых винтов.

Возможные осложнения болезни

Ретролистез без необходимого лечения в скором времени приобретает осложнения:

• хронические боли;
• онемение конечностей;
• снижение чувствительности;
• утрата подвижности до возможного паралича;
• развитие межпозвонковой грыжи;
• при защемлении нервных окончаний происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Откладывать визит к врачу не стоит, поскольку на определенных периодах болезнь можно вылечить без операции.

Фото:ru.freepik.com

Возможно, Вас заинтересует