Растяжение локтевого сустава: методы лечения и профилактики

27.11.2020

Растяжение связок локтевого сустава – частая проблема спортсменов: бейсболистов, теннисистов, бодибилдеров и других, у кого основная нагрузка приходится на руки. Кроме того, травма бывает у мастеров массажа, парикмахеров, скульпторов и маляров. По статистике, до 40% спортсменов испытывали растяжение, а среди специалистов других профессий – до 20%.

Что такое растяжение локтевого сустава?

При травме обычно растягиваются только связки, которые представлены пучками соединительной ткани. Происходит закрытое повреждение одного, нескольких или всех пучков.

В зависимости от степени тяжести, растяжение разделяют на:

легкое – болезненность проявляется незначительно, активность доступна без резких болевых ощущений во всех направлениях, при диагностике выявляются микроскопические разрывы или растяжение;
среднее – частичный разрыв связки, выраженная болезненность, наблюдаются локальный отек и гипертермия (на участке травматизации) и имеется ограничение возможности движений в зависимости от места повреждения;
тяжелое – полный разрыв связки, движения в любом направлении невозможны из-за выраженного болевого синдрома.

Локтевой сустав соединяет плечевую, локтевую и лучевую кости. Надежную стабилизацию обеспечивают четыре связки: квадратная, кольцевая, локтевая коллатеральная и лучевая коллатеральная. Некорректная терапия и самолечение могут привести к неверному срастанию связок.

С травмированием локтевого сустава могут встречаться не только спортсмены. Причиной травмы служит непривычная нагрузка. Например:

резкий подъем большого груза;
падение на выпрямленную руку;
резкие и сильные повороты руки;
длительно повторяющиеся манипуляции со сгибанием/разгибанием сустава.

Перед началом выполнения любых сложных упражнений следует размяться. А тем, кто только начинает свой путь в спорте или фитнесе, нужно увеличивать нагрузку постепенно. По возможности, в работе и спорте, где имеется риск получения травмы, следует использовать специальные фиксаторы.

Клиническая картина

Классические симптомы растяжения локтевого сустава:

болезненность с момента получения травмы;
отек разной степени;
покраснение кожи над участком повреждения;
местная гипертермия;
возможно повышение общей температуры до 37,5 °С;
слабость, головокружение, упадок сил.

При тяжелом течении заболевания и полном разрыве связки наблюдаются потеря сознания, болевой шок и отсутствие возможности движений пораженной конечностью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании: осмотра, анамнеза, инструментальной диагностики и анализов.

Сначала врач проводит физикальный осмотр пациента для постановки предварительного диагноза. Ему нужно оценить место повреждения, определить, имеются ли: болевой синдром, отек, гипертермия, деформация и гематома. И если симптомы диагностируются, производится оценка их выраженности. Травматолог должен уточнить обстоятельства и время получения травмы, были подобные случаи в прошлом, принималась ли терапия, и если да, то какая.

Также требуется провести функциональные тесты для определения двигательной способности сустава. Невозможность движения в любом из направлений будет указывать на повреждение, а чрезмерная его подвижность – говорить о полном разрыве.

Основные методы диагностики:

Рентгеновское исследование – информативно только при полном разрыве.
МРТ – поможет оценить состояние мягких тканей.
Артроскопия – при введении эндоскопа можно оценить состояние повреждения и сразу провести лечение.
УЗИ – наиболее эффективный вариант для оценки состояния связочного аппарата.

Для уточнения деталей течения патологии врач может назначить: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ и ревмопробы.

Лечение

Основные принципы лечения заключаются в:

минимизации болевого синдрома;
устранении воспаления, отека или гематомы;
помощи в правильном срастании;
восполнении утраченного объема движений;
профилактике осложнений.

В зависимости от степени тяжести, врач-травматолог может назначить соблюдение определенного образа жизни, лекарственную терапию, иммобилизацию и хирургическое лечение.

Сразу после травмы нужен покой, травмированную руку лучше без надобности не двигать. Прохладный компресс (локально, на 10-15 минут) поможет снять отек или гематому. Травмированную руку лучше располагать выше здоровой (для снижения притока крови). Занятия ЛФК проводятся по направлению специалиста, во время реабилитационного периода.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) помогут снять воспалительный процесс. Их наносят локально, в виде разогревающей мази или крема. Врач может назначить также пероральный прием препарата после оценки общего состояния. Анальгетики в виде мази, ампул для инъекций или таблеток назначаются для снятия выраженного болевого синдрома.

Фиксация сустава при помощи гипсовой повязки производится при тяжелой степени поражения. При средней, для лучшей фиксации, используется бандаж с металлическими ребрами.

Существует три варианта операций при средней и тяжелой степени тяжести:

Реконструкция коллатеральной связки – при частой (хронической) травматизации, ее замещают сухожилием для сохранения прочности и подвижности.
Внедрение каркаса – фиксирование разорванных участков с помощью металлических конструкций для оптимального срастания тканей.
Артроскопическая операция – малоинвазивный способ, который позволяет максимально точно сопоставить участки разрыва и исключить длительное восстановление в послеоперационном периоде.

Какой метод лучше выбрать, скажет только врач. Правильно собранный анамнез, анализы и результаты диагностики помогут ему подобрать оптимальный путь к выздоровлению. Есть факторы риска, из-за которых даже микроскопический надрыв нужно оперировать (например, аномалии развития сустава).

Последствия

При несвоевременном начале лечения даже незначительный разрыв связок может привести к плачевным последствиям. Самым грозным является неправильное срастание. Это может привести к высокому риску повторной травматизации и постоянной болезненности даже в состоянии покоя. Вследствие хронического повреждения могут развиваться и другие осложнения:

посттравматический артроз – дегенеративное разрушение сустава;
эпикондилит – воспалительный процесс;
нарушение функции локальных нервов;
ограничение подвижности сустава.

Даже если кажется, что травма в детском и молодом возрасте пройдет бесследно самостоятельно, это совершенно не так. Любой разрыв, вывих и перелом должен срастаться правильно, только так можно минимизировать последствия в старшем возрасте. При подозрении на разрыв следует немедленно обратиться к врачу.

Фото:ru.freepik.com