МРТ позвоночника: показания, подготовка и процесс

Магнитно-резонансная томография по праву считается одним из самых информативных и безопасных методов исследования внутренних органов и тканей. Безопасных потому, что томографическое изображение строится электромагнитными волнами. Они отражаются от ядер водорода в нашем теле под воздействием физического магнитного резонанса и не имеют никакого отношения к радиационному излучению.

При заболеваниях позвоночника МРТ назначают как одну из обязательных диагностик, потому что этот метод позволяет изучить строение не только самого позвоночника, но и осмотреть прилегающие ткани, нервы, сосуды, связки, суставы, спинной мозг. Благодаря послойной съемке, на экране монитора получают объемное изображение, которое можно повернуть под любым интересующим углом.

Что исследуют с помощью МРТ позвоночника

Наш позвоночник состоит из нескольких отделов. Каждый отдел в той или иной степени склонен к дегенеративным изменениям и заболеваниям, которые могут быть сопутствующими и вытекающими из другой болезни, не имеющей отношения к позвоночному столбу. Поэтому в большинстве случаев для подтверждения диагноза врачи предлагают сделать МРТ.

МРТ позвоночника включает в себя исследование:

• костей и суставов;
• межпозвонковых дисков;
• расположенных рядом с позвоночником мягких тканей;
• связок;
• сосудов;
• спинномозговых нервов;
• спинного мозга и его элементов.

Показания для проведения МРТ позвоночника

Показанием для назначения МРТ позвоночника служат симптомы. Причем такие, по которым можно было бы заподозрить развитие патологии. В каждом отделе позвоночника симптоматика будет отличаться.

Показаниями для МРТ шейного отдела будут:

• частые головокружения;
• обмороки;
• шум в ушах, голове;
• перепады и скачки артериального давления;
• болезненные ощущения при движении головой, ограничение подвижности;
• нарушения слуха и памяти;
• невралгия лицевого нерва;
• мигрени;
• онемение рук;
• мышечное напряжение в области затылка.

Показаниями для МРТ грудного отдела служат:

• боли в области лопаток, по ощущениям схожие с сердечными болями;
• похрустывание позвонков во время движения;
• межреберная невралгия.

МРТ пояснично-крестцового отдела назначают, если:

• ограничена подвижность корпуса, плохо даются повороты;
• после физической нагрузки случается приступ боли;
• немеют ноги;
• затрудненное мочеиспускание;
• есть ощущение, будто мочевой пузырь и прямая кишка всегда полные;
• недержание и другие расстройства.

МРТ копчика проводят, когда:

• в области его расположения ощущаются боли;
• форма копчика изменилась и это ощущается при пальпации;
• в истории болезни уже были кистозные образования, абсцессы и свищи.

МРТ шейного отдела назначают при подозрении на новообразования в щитовидной железе и спондилолистезе.

Для МРТ всего позвоночника список показаний гораздо больше:

• остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставных хрящей и костной ткани, которое за редким исключением располагается в одном месте. Чаще, остеохондроз поражает весь позвоночник;
• спондилоартрит – воспаление соединительной ткани позвоночника, которое чаще встречается в области шеи;
• спондилоартроз – болезнь межпозвонковых суставов с поражением реберных костей из-за дегенерации хрящевой ткани;
• протрузия межпозвонкового диска – «провал» ядра диска внутрь позвоночного столба из-за слабых мышц спины, искривлений, чрезмерных нагрузок и инфекционных заболеваний в сопровождении воспалительных процессов;
• межпозвонковая грыжа – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра. Процесс сопровождается защемлением спинномозговых корешков и чаще случается в области шеи и поясницы;
• грыжа Шморля – болезненное выпячивание позвонка из-за нарушений осанки, генетической предрасположенности или травм;
• ишиас – воспаление седалищного нерва из-за защемления нервных окончаний. При таком диагнозе МРТ необходимо для поиска первопричины, которая привела к сдавлению;
• стеноз – сужение канала спинного мозга с последующим сдавливанием нервных окончаний. Зачастую это вторичное явление остеоартрита, поэтому дополнительная диагностика нужна для определения истинной причины;
• спондилез – разрастание костной ткани вокруг позвонков с последующим защемлением нервных окончаний;
• болезнь Бехтерева – воспаление межпозвонковых суставов;
• дорсопатия – совокупность заболеваний позвоночника и близлежащих тканей дегенеративно-дистрофической природы;
• кифоз – врожденное или приобретенное искривление позвоночника. Чаще всего кифоз развивается в грудном отделе, реже – в поясничном и шейном. Нередко развивается как вторичное заболевание;
• лордоз – выпячивание позвоночника вперед. Формируется у детей при неправильном положении сидя как физиологическое отклонение и как патология при заболеваниях костей, мышц, связок и из-за излишнего веса. Похожей с лордозом симптоматикой обладают рахит и дисплазия тазобедренных суставов, поэтому МРТ нужно для определения генеза болезни;
• сколиоз – искривление позвоночника с поворотом позвонков;
• миозит – повреждение мышечных структур в результате травм, инфекций, воспалений или аутоиммунных заболеваний, ведущее к мышечной атрофии;
• опухоли – новообразования позвоночника, которые хорошо просматриваются на томографических снимках с введением контрастного вещества. В данном случае МРТ определяет характер опухоли и позволяет исключить заболевания с похожей симптоматикой;
• остеопороз – «истончение» костной ткани из-за нарушения обмена веществ, ведущее к многочисленным переломам при минимальном воздействии.

При переломах позвоночника МРТ назначают для оценки последствий травмы: насколько поврежден спинной мозг, задеты ли его оболочки, какова целостность мышц, сосудов, насколько сдавлены нервные окончания.

Как проходит МРТ позвоночника

Для диагностики всех отделов позвоночника с помощью томографа, пациента укладывают спиной на специальный стол, который потом отправляется внутрь аппарата. Для получения четкого изображения нужна максимальная неподвижность, что обеспечивается за счет фиксации пациента ремнями. Внутри тоннеля довольно шумно, поэтому нужно пользоваться берушами или специальными наушниками. Как правило, их предлагают непосредственно в кабинете диагностики.

Когда пациент расположился внутри аппарата, вокруг обследуемого участка начинают работать датчики. Они транслируют реакцию тканей на магнитное поле в специальную программу, а та уже выстраивает объемное изображение из огромного числа срезов разной толщины. Если патологии по каким-то причинам не достаточно хорошо видны, то во время диагностики может быть введено контрастное вещество. Это препарат с высоким содержанием солей гадолиния, легко и быстро растворяется, имеет низкую токсичность и почти гипоаллергенен. Почему «почти»? Потому что может быть индивидуальная непереносимость препарата и противопоказания врача при наличии некоторых заболеваний.

Диагностика длится около часа, примерно столько же времени необходимо специалисту, чтобы подготовить результат. Заключение можно получить в распечатанном виде или записать на электронный носитель.

Противопоказания к проведению МРТ позвоночника

Несмотря на всю свою безопасность, МРТ имеет ряд противопоказаний. Например, оно нежелательно детям младше 7 лет, диагностику могут назначить только в экстренном случае. Связано это с длительностью процедуры и детской подвижностью, которая делает результаты обследования либо нечеткими, либо невозможными. Поэтому при экстренном вмешательстве применяют легкое успокоительное.

МРТ позвоночника противопоказано, если:

• угол искривления слишком велик – пациент физически не сможет долго лежать на спине;
• в теле есть металлоконструкции: ортопедические, стимулирующие, имплантаты, инсулиновые помпы и другие;
• пациентка беременна.

Если у пациента клаустрофобия или сильные боли, то к диагностике приступают после приема успокоительного и обезболивающего.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Что и требует предварительной подготовки, то это пакет документов:

• паспорт;
• направление лечащего врача;
• медицинский полис;
• результаты предыдущих обследований, если таковые были.

Если подозревается патология в области малого таза, то может потребоваться предварительная очистка кишечника. Этот момент необходимо уточнить у лечащего врача.

Если назначено контрастное МРТ, то за час до процедуры можно сделать легких перекус, чтобы снизить риск неприятных последствий после введения вещества: металлический привкус во рту, головокружение и другие.

Специальной одежды для процедуры не нужно, главное, чтобы не было металлических деталей. Это касается и бюстгальтера: он должен быть без косточек.

Украшения, пластиковые карты, сотовый телефон, ключи – все мелочи остаются в камере хранения.

Можно ли назначить МРТ позвоночника самому себе

Как говорится, если очень хочется, то можно. Магнитно-резонансная томография – не та процедура, после которой стоит ожидать негативных последствий или к которой нужно по-особенному готовиться. Вопрос в другом: а принесет ли это пользу?

Да, если:

• точно известны место поражения и предварительный диагноз;
• есть хроническое заболевание, которое нуждается в регулярном контроле.

Во всех остальных случаях лучше обратиться в клинику, проконсультироваться с врачом, сдать анализы, узнать диагноз и только после этого отправляться на МРТ. Потому что в большинстве случаев достаточно УЗИ или рентгенологического исследования.

Некоторые пациенты сначала самостоятельно посещают кабинет МРТ, а потом с готовым результатом обращаются к специалисту. Возможно, это не самая худшая тактика, но она имеет смысл тогда, когда четко обозначен очаг проблемы.

Цена на МРТ в Москве начинается с 3600 рублей и повышается в зависимости от вида томографии.

Фото:pixabay.com

Автор статьи

Брюханова Олеся Валерьевна

Врач-невролог