МРТ коленного сустава

Коленное сочленение относится к крупным суставам нашего скелета и отвечает за двигательную активность. На его долю приходится около 70% всех травм, поэтому проблема поврежденного колена очень актуальна в травматологии и ортопедии. Диагностика, как правило, затрудняется разнообразием возможных повреждений и схожестью симптоматики, а обнаруженные с запозданием травмы нередко приводят к инвалидности из-за неподатливости лечению.

Что исследуют с помощью МРТ коленного сустава

При подозрении на хроническое заболевание или его обострение, врач назначает инструментальное обследование с учетом степени повреждения околосуставных тканей и сухожилий. При явных признаках воспалительного процесса (отек, скопление жидкости в суставной полости) предпочтение отдается МРТ, потому что с ее помощью можно установить очаг отека и оценить состояние сосудов. Дальнейшая терапия тоже будет зависеть от результата томографии.

МРТ назначают для обнаружения кровоизлияния в полость сустава. Сгустки крови хорошо просматриваются на изображении, это помогает извлечь их при помощи пункции.

Для хирурга магнитно-резонансная томография – способ оценить эффективность операции, возможность наблюдать за процессом реабилитации пациента «изнутри» и своевременно корректировать лечение. Например, если заживление тканей происходит слишком медленно, то меняют фармакологические препараты.

Показания для проведения МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава назначают если:

• пациент испытывает боль в движении и в состоянии покоя;
• с утра наблюдается отек в области колена и скованность;
• есть предположение, что в полости сустава развивается инфекционный или асептический процесс;
• есть подозрение на наличие артрита и необходимо определить степень повреждения хрящевой ткани;
• необходима оценка возможных осложнений и разрушений после травм сустава;
• планируется эндопротезирование;
• необходим мониторинг состояния коленного сустава и окружающих тканей после установки протеза;
• нужна оценка результатов проводимого лечения;
• планируется диагностика с помощью артроскопии или другое хирургическое вмешательство;
• есть подозрение на развитие опухоли;
• необходима оценка повреждения сухожилий и связок после их разрыва.

МРТ коленного сустава назначают при имеющихся патологиях:

• артрите;
• деформирующем остеоартрозе;
• синовите;
• тендините;
• остеоартрозе;
• бурсите;
• асептическом некрозе.

Травмы, которые могут послужить поводом для проведения томографии:

• вывихи и подвывихи, даже если они давние;
• неконсолидированный перелом;
• растяжения;
• ушибы;
• отрыв связки от кости;
• воспаления после травмы;
• разрыв мениска.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Противопоказания к проведению МРТ коленного сустава условно можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания – угроза жизни пациента во время процедуры. Например, если у вас есть кардиостимулятор. Под воздействием электромагнитного поля может произойти сбой в его работе из-за того, что изменение магнитного поля способно изобразить сердечные сокращения. Магнитные волны могут способствовать смещению стимулятора или его электродов. По это же причине томография абсолютно противопоказана:

• пациентам с электронным или ферромагнитным имплантатом в среднем ухе;
• пациентам с искусственными сердечными клапанами: исследование на томографе в таком случае противопоказано даже при подозрении на поражение сердца;
• пациентам с металлическими имплантатами (например, кровоостанавливающая клипса в органах ЦНС): металлоконструкции могут сместиться под воздействием магнита, открыв кровотечение.

Не так опасна диагностика, когда хирургические конструкции находятся не в зоне обследования. Но на качество картинки они все же влияют, образуя помехи, из-за чего диагностика становится малоинформативной.

К относительным противопоказаниям можно отнести клаустрофобию и психические расстройства. Во время панической атаки пациенты становятся подвижны, что мешает закончить исследование. Поэтому, если необходима именно МРТ, врач заранее назначает беспокойному пациенту успокоительное.

Чтобы оценить состояние коленного сустава в динамике, вводят контрастное вещество. Оно безопасно, малотоксично и почти гипоаллергенно (почти, потому что может быть индивидуальная непереносимость). Но на развитие эмбриона влияет негативно, поэтому МРТ коленного сустава противопоказано беременным женщинам. Контрастная диагностика так же не рекомендуется пациентам с тяжелыми патологиями органов малого таза.

Как расшифровать результаты МРТ коленного сустава

Расшифровкой результатов МРТ занимается врач-диагност, он же делает заключение, которое потом передается лечащему врачу. Вид патологии определяется по полученному изображению: насколько изменена суставная щель, есть ли на краях костей наросты, опухоли. При наличии воспаления обнаруживаются скопления жидкости вокруг сустава. На снимке здоровые ткани слабо окрашены и четко просматриваются, в отличие от поврежденных. С помощью МРТ обнаруживают:

• очаги воспаления за счет измененного теплообмена;
• деструктурированные ткани;
• полости вокруг костных тканей, которые образуются из-за воспалительных процессов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• нарушения формы мениска при его разрыве;
• дистрофические изменения хрящевой ткани;
• утолщения сухожилий воспалительного характера.

Если диагностика разрыва связок особого труда не представляет, то повреждения волокон и мелких связок удается только в 95% случаев. Чтобы обнаружить такой разрыв, специалист сосредоточивает свое внимание на любых косвенных признаках. Например, на жидкости, которая скапливается около сустава при повреждении мелких сосудов. Если диагностика с помощью томографии не принесла результата, назначают артроскопию – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет одновременно обследовать коленный сустав и провести хирургические манипуляции по решению обнаруженной проблемы.

Сколько стоит МРТ коленного сустава

Средняя цена на МРТ колена по Москве начинается от 2800 рублей. В ценообразовании играет роль вид обследования, тип оборудования, расположение клиники, срочность результата, необходимость использования контрастного вещества и компетентность специалистов. Например, опытный рентгенолог, имеющий хорошую практику в работе со сложными случаями, работает намного быстрее, поэтому может провести больше сеансов и оперативно обработать результат.

В нашей клинике МРТ коленного сустава сопровождается бесплатной консультацией травматолога-ортопеда. Подробнее об условиях можно узнать здесь.

Фото:pixabay.com

Автор статьи

Брюханова Олеся Валерьевна

Врач-невролог