Кокцегодиния – не смертельная болезнь копчика

30.01.2021

Кокцигодиния – устойчивая боль в копчике, которую еще называют анокопчиковым синдромом. Различают первичную и вторичную форму патологического состояния. При первичной центром боли является сам копчик, а вторичная форма (псевдококцегодиния) – это сопутствующий болевой синдром заболеваний или нарушений работы органов малого таза.

Человеческий копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков. С помощью малоподвижного сустава копчик соединен с крестцом. Благодаря этому суставу, копчик у женщин при родах может отгибаться в сторону. В переднем отделе копчика находятся связки и мышцы, которые участвуют в некоторых функциях толстой кишки и мочеполовых органов. Еще копчик – сосредоточение нервных окончаний, идущих к заднему проходу, мышцам, половым органам и органам малого таза. Сложное строение делает копчик уязвимым перед любыми травмами и заболеваниями.

Кокцигодиния – больше женское заболевание, свойственное возрасту от 30 до 60 лет. Боли могут ощущаться в ягодицах, половых органах, крестце и анусе как постоянные и не иметь какой-либо связи с внешними факторами.

Причины

В некоторых случаях причиной появления копчиковых болей может оказаться отголосок прошлых травм, причем времени с момента травмирования может пройти довольно много. Большинство падений на «мягкую часть» тела забываются, потому что никак не беспокоят, а вот с годами на этом месте формируется мозоль, которая и дает о себе знать позже.

Так как в области копчика сконцентрировано большое число нервов, то их воспаление тоже является частой причиной анокопчикового синдрома. К воспалениям присоединяются растяжения мышц тазового дна.

К причинам вторичной кокцигодинии, когда патология возникает как сопутствующая, относятся:

дефекты тазовых костей и позвонков пояснично-крестцового отдела;
неврологические заболевания позвоночника;
заболевания прямой кишки;
заболевания репродуктивной системы;
запоры;
последствия тяжелых родов;
опущение органов малого таза;
психоэмоциональные расстройства.

К факторам риска развития устойчивых болей в копчике относят:

долгое сидение на жесткой поверхности (это, в первую очередь, относится к стульям на рабочем месте);
роды у женщин с узким тазом и большим плодом;
велоспорт, верховая спортивная езда;
частые стрессы;
опущение области промежности при смещении прямой кишки, матки или влагалища.

Симптомы

Клинические симптомы при кокцигодинии:

эпизодические или продолжительные боли разного характера после сидения, дефекации, физической нагрузки или вовсе беспричинно в области копчика;
неприятное жжение, зуд в болевой точке;
походка становится плавной, медленной, поскольку таким образом удается немного снизить дискомфорт;
во время работы за столом или сидения на стуле корпус подается вперед, потому что откинуться на спинку значит причинить боль;
частые вздутия живота;
из-за болезненной дефекации пациенты стараются меньше посещать туалет, от чего возникают запоры, обретающие хроническую форму;
депрессивное, подавленное настроение;
расстройства вегетативного характера (головокружения, одышка, учащенное сердцебиение);
повышенная температура тела, если имеется воспаление в пораженной области.

Диагностика

Утверждать, что у пациента кокцигодиния можно только после полного обследования и исключения других возможных заболеваний, из-за которых копчиковые боли могут быть только сопутствующим явлением. Для этого следует исключить:

заболевания прямой кишки;
гинекологические и урологические заболевания;
заболевание нервной системы, суставов и соединительной ткани.

Болевые ощущения анализирует проктолог. Он исследует область заднего прохода для определения признаков воспалительных процессов, наличия рубцов, травм, мышечных спазмов анального канала и промежности. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Для исследования толстого кишечника используют ректороманоскопию и аноскопию. Обе процедуры помогают полноценно обследовать область прямой кишки на наличие повреждений и заболеваний. Так как причиной боли могут быть кишечные опухоли, то применяют ирригоскопию. Это рентгеноскопия с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить состояние крестца, копчика, тазовых костей и суставов для определения первичной формы кокцигодинии.

Дополнительно применяют:

УЗИ органов малого таза;
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) кишечника.

Для лабораторных исследований назначают:

исследование кала;
общий анализ мочи.

В некоторых случаях могут понадобиться анализ мазка из влагалища для женщин и анализ секрета предстательной железы для мужчин.

Лечение

Терапия при кокцигодинии заключается в устранении истинной причины болезни, блокировке ее дальнейшего развития и устранения симптомов. Для этого применяют комплекс из физиотерапии, противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. Спазмированные мышцы расслабляются с помощью массажа.

Так как главная опасность заболевания кроется даже не в болевом синдроме, а психогенном характере патологии, когда у пациента появляются навязчивые мысли, что его болезнь смертельна и требует немедленной операции, уделяют внимание психотерапии. Для этого применяют плацебо – терапевтический метод для введения пациента в заблуждение. Ему предлагают препарат-пустышку (дистиллированную воду, таблетку из сахара, инъекции обычного физраствора), который не имеет никакого лекарственного действия. Благодаря самовнушению, пациент сам помогает себе восстановиться физически за счет запуска резервов организма. Если ситуация зашла слишком далеко и у пациента очевидны невротические расстройства на почве боли, применяют психотерапию с медикаментозным лечением.

Оперативного вмешательства, как и применение обезболивающих с содержанием наркотических веществ, стараются избегать. Единственный случай, когда операция действительно может понадобиться – травма, при которой верхушка копчика надломлена или нарушено ее соединение с крестцовой костью. В остальных случаях назначением к хирургическому вмешательству может быть только точная уверенность в том, что причина болей связана непосредственно с самим копчиком.

Кокцигодинию вылечить очень сложно, от чего возрастает важность соблюдения всех предписаний лечащего врача. Если говорить о прогнозе, то большое значение играет психо-эмоциональная составляющая болезни. Все остальное поправимо при правильно назначенной терапии. Кокцигодиния не является смертельной болезнью и не формирует осложнения.

Фото:ru.freepik.com