Ишиас или защемление седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва – самое распространенное заболевание мононевропатического характера, когда нарушается функция отдельного нерва. От него одинаково страдают как мужчины, так и женщины среднего возраста. Болезнь способна надолго лишить пациента трудоспособности, а в тяжелых случаях может привести к инвалидности.

Седалищный нерв (n. ischiadicus) – самый крупный нервный столб человека. Его образуют спинномозговые нервы крестцового и поясничного отдела. Он проходит по внутренней стороне таза, продолжаясь между сочленениями бедра, седалищным бугром, и, уйдя под грушевидную мышцу, разделяется на мало- и большеберцовые нервы повыше подколенной ямки. Седалищный нерв обеспечивает чувствительностью мышцы бедра, благодаря которым сгибается колено. Чувствительных нервных ветвей седалищный нерв не образует.

Ишиас (ишиалгия, невралгия, нейропатия) – защемление или раздражение седалищного нерва, которое сопровождается жгучей, острой и резкой болью в задней части бедра, онемением, нарушением подвижности и чувствительности стопы и голени.

Причины

Стать причиной сдавливания седалищного нерва может любой воспалительный процесс на пути его прохождения, начиная с выхода нерва из позвоночного канала. Появлению патологии нерва в первую очередь способствуют поражения пояснично-крестцового отдела:

• межпозвонковая грыжа в поясничном отделе;
• остеофиты (костные разрастания) поясничных и крестцовых позвонков;
• остеохондроз;
• спондилез;
• гематомы у корешков седалищного нерва;
• онкологические заболевания и метастазы в области выхода седалищного нерва;
• смещение позвонков в поясничном или крестцовом отделе;
• сколиоз;
• травмы позвоночника;
• врожденные нарушения в развитии костной и мышечной массы;
• поражения суставов у детей (ювенильный ревматоидный артрит);
• физиологическое смещение тазовых костей во время беременности у женщин.

Кроме поражений крестцового и поясничного отделов, защемление седалищного нерва провоцируют:

• инфекционные заболевания (туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина, тиф, грипп);
• интоксикация организма алкоголем, солями тяжелых металлов, мышьяком;
• нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет).

Очень часто ишиас возникает как сопутствующее заболевание остеохондроза, поскольку данная болезнь защемляет нервные окончания, из-за чего начинается воспалительный процесс.

Симптомы

Заболевание дает почувствовать весь спектр возможных болевых ощущений: от жгучей и ноющей до стреляющей и саднящей. Характер болевого синдрома нестабильный, боль может затихнуть и внезапно активизироваться, усиливаясь при любом напряжении мышц. Боли появляются по ходу седалищного нерва, переходя в область ягодиц. К ней добавляются такие признаки, как:

• отек в области поясницы;
• повышенная температура тела;
• онемение ног или в области таза;
• слабость ног;
• недержание.

В зависимости от причины, патология может развиваться с разной скоростью и характеризоваться разными болевыми ощущениями.

Кроме боли, явным признаком ишиаса служит парестезия – вид расстройства чувствительности, при котором возникает внезапное ощущение жжения, мурашек и покалывания.

Диагностика

Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Он изучает характер болевого синдрома, при каких обстоятельствах он возникает, как долго длится. Кроме болевых ощущений наличие ишиаса определяют симптомы Сикара и Ласега. Первый подразумевает болезненные ощущения в подколенной ямке при попытке согнуть или разогнуть стопу, второй – боль в пояснице, задней поверхности бедра и голени при подъеме прямой ноги в положении лежа. Оба симптома появляются, когда нервы спинномозговых корешков напряжены, как и окружающие их мягкие ткани.

Для определения причины ишиаса, особенно в случаях, когда симптоматика сохраняется на протяжении 6 недель, назначают:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию для выявления структурных аномалий, ведущих к ишиалгии и спинальному стенозу;
• электродиагностику для определения степени поражения нервных корешков и дифференцировать патологию от других состояний с похожей клинической картиной.

Но, несмотря на высокую информативность данных методов исследования, некоторым пациентам они противопоказаны. МРТ невозможно если:

• у пациента есть металлические имплантаты или устройства (например, кардиостимулятор);
• у пациента боязнь замкнутых пространств;
• пациент страдает эпилепсией;
• пациентка находится в положении.

В таком случае назначают УЗИ: у процедуры нет противопоказаний, ее можно применять многократно на протяжении курса лечения, снимки дают довольно четкую картину состояния мягких тканей.

Лечение

Защемление седалищного нерва – не то заболевание, при котором стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением.

Лечение назначает врач-невролог. На протяжении 6 недель применяют консервативную терапию. В нее входит:

• постельный режим в полусидячем положении;
• прием медикаментов для снятия болей в нижней части спины;
• лечебная физкультура.

Ишиас лечат симптоматически, но при синдроме конского хвоста или верифицированной грыже межпозвонкового диска в сочетании с мышечной слабостью, прогрессирующими неврологическими дефицитами и не переносимыми болями назначают операцию.

Фото:ru.freepik.com

Возможно, Вас заинтересует