Фораминальный стеноз: не стоит тянуть с лечением

15.01.2021

Фораминальный стеноз – это разновидность стеноза позвоночника, для которого характерно сужение позвоночного отверстия и зажима выходящих из него нервных корешков. В некоторых случаях болезнь не проявляет себя яркой симптоматикой, тем не менее, запущенная форма межпозвонкового стеноза может привести к параличу.

Название заболевания происходит от той части позвоночного сегмента, которая поражается болезнью – фораминальное отверстие. Это промежуток между двумя позвонками, который образуется при их соединении сбоку позвоночного столба. Поэтому его еще называют межпозвонковое отверстие.

Фораминальный стеноз может долго присутствовать в вашей жизни без какого-либо вмешательства и необходимости лечения. Со временем, свободное пространство межпозвонкового отверстия сомкнется, чем может вызвать паралич.

Паралич – не самостоятельное заболевание, а следствие другого дегенеративного или патологического изменения.

Парализуется, как правило, та сторона, по которой проходит поврежденный сужением отверстия нерв. Когда поражение происходит с двух сторон, диагноз определяют как билатеральный фораминальный стеноз.

Причины

Как и другие виды данной болезни, фораминальный стеноз возникает как следствие естественных дегенеративных изменений в позвоночнике и проявляется ближе к пожилому возрасту. Но так как дегенерация может происходить и под влиянием независящих от организма факторов, например, малоподвижный образ жизни, то возраст для патологии – это всего лишь один пункт из списка.

Фораминальный стеноз развивается как посттравматическое или сопутствующее заболевание других патологий. Например:

остеофиты (разрастание костной ткани, вызванное спондилезом);
врожденная патология;
заболевания костей;
протрузия;
межпозвонковая грыжа;
увеличение размеров позвоночных связок;
сколиоз;
синдром карлика;
опухоли.

Симптомы

Симптомы меняются в зависимости от того, в каком отделе идет патологический процесс.

Если патология развивается в шейном отделе, то речь идет о шейном фораменальном стенозе. Сдавливая нервные окончания, он провоцирует появление острой боли с ощущением жжения. Боль концентрируется в области шеи и отражается в плече или руке.

Грудной фораминальный стеноз - редкое явление. Чаще страдает верхняя часть спины. Сдавленные корешки проецируют боль и онемение в середину позвоночника.

Поясница наиболее распространенная область поражения. Болевой синдром поясничного фораминального стеноза отдается в ягодицы и ноги. Такие боли называют ишиасом седалищного нерва, они усиливаются даже при кашле, но сильнее всего беспокоят при поворотах и наклонах.

Легкая форма поражения проходит бессимптомно. Но чем больше сужается межпозвонковое отверстие, тем неприятнее становятся ощущения:

в шейном и спинном отделе регулярно возникают боли;
немеют руки и ноги;
появляется слабость;
тяжело ходить;
нарушается координация;
боль из пораженной области «отстреливает» в конечности.

Симптоматика развивается постепенно. В зависимости от тяжести поражения, фораминальный стеноз делят на степени:

первая: легкая форма без трансформации нервного корешка;
вторая: умеренная форма без трансформации нервного корешка;
третья: тяжелая форма с переменой положения спинномозгового корешка.

Ощущение боли, отдающей в ноги или руки вкупе с онемением и покалыванием на протяжении нескольких дней, говорят о том, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Во время консультации, кроме сбора анамнеза, врач проверяет объем движений, мышечную силу, рефлексы и оценивает интенсивность болей. Для уточнения диагноза могут быть назначены:

рентгенография: на снимке просматривается весь позвоночник и его изменения;
магнитно-резонансная томография: повреждения мягких тканей могут стимулировать появление дополнительных очагов боли;
компьютерная томография: дает более детальную информацию, нежели рентген, показывая на костяные наросты рядом с межпозвонковыми отверстиями;
электромиография, тест нервной проводимости: дают оценку работы нерва для точного определения источника симптомов – связаны ли они с защемлением нервных окончаний или есть другое заболевание;
сцинтиграфия: выявляет опухоли, инфекции, переломы, артрит.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести патологии. При слабо выраженной симптоматике пациент регулярно посещает врача, чтобы отслеживать свое состояние. Умеренные боли лечат с помощью медикаментов и физиотерапии.

Самолечение чревато последствиями, поскольку нужно хорошо знать и понимать настоящую причину болезненных ощущений. Беспорядочное применение лекарств может привести к плачевным последствиям и не только для спины.

В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство, чтобы расширить фораминальное отверстие и освободить защемленный нерв. Такие операции малоинвазивные, для их выполнения используют специальное эндоскопическое оборудование, которое вводят через небольшие надрезы на коже. В зависимости от клинической картины, назначается:

ламинотомия (ламинэктомия) – удаление остеофитов, рубцовой ткани или связки, ставшей причиной сужения;
фораминотомия – расширение межпозвонкового отверстия;
ламинофораминотомия – объединение двух видов вмешательства.