Главная Блог Болезнь Кенига коленного сустава: диагностика и лечение
Болезнь Кенига коленного сустава: диагностика и лечение

Болезнь Кенига коленного сустава: диагностика и лечение

01.12.2020

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – патологический процесс, развивающийся на поверхности коленного сустава бедренной кости. Он представлен поэтапным отслаиванием хряща и костной пластины из-за ограниченного асептического некроза. Впоследствии часть хряща осуществляет «баллотирование» и нарушает функцию сустава. Заболевание названо в честь его открывателя Франца Кенига, предполагавшего в 1887 году, что в основе патологического процесса лежит воспаление структур сустава.

Этиология и статистика

Ученые так и не пришли к общему выводу в отношении этиологической причины развития рассекающего остеохондрита. Причин остается несколько:

  • травма сустава в прошлом;
  • неправильное кровообращение в проекции бедра;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение энхондральной оссификации (формирования кости);
  • генетическая предрасположенность.

По статистике, чаще патологии подвержены мужчины в возрасте 17-35 лет. Повреждение развивается в 80% случаев на медиальном (внутреннем) мыщелке бедренной кости. Ввиду быстрого прогрессирования дегенеративных разрушений, скорое обращение к травматологу и правильная терапия помогут сберечь сустав.

Стадии патологии

В зависимости от степени дегенерации, различают 4 стадии остеохондрита:

  1. Происходит формирование очага некроза. У пациента наблюдается невыраженный болевой синдром ноющего характера, в проекции колена спереди возможен незначительный локальный отек, пальпаторно мягкий. При диагностике отмечаются дефекты хряща, изменение его структур и неоднородность ткани.
  2. Проявляются отчетливые границы патологии в виде деформации хряща и костно-хрящевых изменений с воспалительным выпотом (синовит). Пациент ощущает усиленный острый болевой синдром четкой локализации и отечность с гипертермией. Одна треть пациентов продолжает отмечать боль нечеткой локализации.
  3. Хрящ частично отслаивается и начинает «баллотировать», захватывая субхондральный слой кости. Сустав перестает выполнять свои функции.
  4. Хрящ полностью отрывается и начинает двигаться в суставной сумке, вызывая «заклинивание сустава».

В детском и подростковом возрасте часто поражаются сразу два коленных сустава, в старшем – только один.

Болезненность локализуется в 80% случаев только в передней (фронтальной) части коленного сустава, а в 20% – во фронтально-медиальной. До 3 стадии она возникает при физической нагрузке и резких движениях. При появлении синовита болевой синдром приобретает разлитой характер.

В месте повреждения набухает отек, кожа над ним становится горячей (гипертермия) и наблюдается ее покраснение (гиперемия). Общее состояние пациента ухудшается уже при второй стадии: возникают повышение температуры тела до субфебрильной (37,5°C), слабость, головокружение и сонливость. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, ведь только своевременно начатая терапия сможет остановить разрушение сустава.

Диагностика

При обращении пациента к травматологу последний собирает полный анамнез и проводит физикальный осмотр для постановки предварительного диагноза. При пальпации на начальных стадиях болезненность отмечается спереди (около надколенника). На более поздних она переходит на внутреннюю поверхность.

Из-за схожести клинической картины с другими заболеваниями опорно-двигательной системы специалисту требуется провести дифференциальную диагностику. Для этого ему потребуются результаты инструментальных методов исследования:

  • рентгенографии;
  • КТ (компьютерной томографии);
  • лечебно-диагностической артроскопии – малоинвазивной операции с двумя маленькими разрезами, позволяющей единовременно провести подтверждение диагноза и лечение.

Кроме этого, могут потребоваться: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, антибиотикограмма (при наличии синовита) и ревмопробы.

Патогномоничным считается синдром Вильсона. Он проявляется усилением боли при пальпации в проекции внутреннего мыщелка бедренной кости (с разгибанием до 90 градусов), наклоненной внутрь голени.

Лечение

До 20 лет зоны роста костей еще не закрыты, поэтому лечение при неосложненных случаях проводится консервативно. Так, при 1-ой стадии терапия включает НПВС в местном порядке в виде мази или крема и перорально – в виде таблеток, ограничение нагрузок вплоть до постельного режима и физиотерапию (электрофорез, массаж и пр.).

При тяжелом течении заболевания и в возрастной группе от 20 лет применяется хирургическое лечение. Артроскопия позволяет провести полное восстановление, почти не затрагивая близлежащие ткани.

Проведение операции на ранних стадиях развития заключается в иссечении некротизированных тканей с их полным замещением здоровыми. Это возможно благодаря использованию туннелизации спицей Киршнера или микрофактурингу. В этом случае хрящ перфорируют до области обеспечивающей восстановление (регенерацию). В завершение обновленный хрящ дополнительно фиксируют.

Когда развивается 4 стадия, хрящ полностью удаляется, некротизированные зоны иссекаются, края хряща зачищаются и производится микрофрактуринг. В некоторых случаях прибегают к аутопластике с внедрением собственных цилиндрических участков здоровых, не сильно нагруженных зон хряща.

Реабилитация

При ранних стадиях сразу после операции рекомендуется проработка двигательной активности. При поздних ее начинают через 7-10 дней после снятия швов. Она заключается в:

  • ЛФК – лечебной физкультуре;
  • УВЧ – ультравысокочастотной терапии;
  • электромиостимуляции;
  • магнитотерапии;
  • курсе массажа.

Дозированную нагрузку на оперированную ногу можно давать через месяц. Если проведена рефиксация фрагмента с помощью спицы, ее вынимают через 8-10 недель, а осевую нагрузку допускают лишь после рентгенологических признаков сращения.

Прогноз будет благоприятным при своевременном обращении к врачу-травматологу и начале лечения. Все рекомендации специалиста должны полностью соблюдаться пациентом. Функция сустава восстанавливается в полном объеме, срок реабилитации может занять до 6 месяцев – при тяжело протекающем заболевании.

При отсутствии лечения в конечном итоге происходит блокада сустава. Кроме того, из-за постоянного защемления свободного хряща может травмироваться надкостница. Через несколько лет появляется артроз коленного сустава, а потом вся его структура перестает выполнять свои функции.

Фото:ru.freepik.com

Автор статьи
Вячеслав Самойлов
0
Sarah
Jordan Retro 11
Nike Outlet
Nike React
Jordans 30
Adidas Shoes For Women
Jordan 4
Cheap Jordans
Air Max 270
Jordan 19
Adidas Yeezy 700
Nike Jordan 1
Michael Jordan Shoes
Cheap Jordan 11
Jordan 22
Adidas Store
Jordan Shoes
Cheap Jordans
Nike Outlet Store
Nike Metcons
Jordan 11 Retro
Christian Louboutin Shoes
Nikes
Air Force 1s
Fjallraven Kanken
Pandora Jewelry Official Site
Adidas Store
Cheap Wholesale Nike Shoes Free Shipping
Nike SB
Jordan Retros
Cheap Wholesale Nike Shoes And Clothing
Nike Free
Huaraches
Nike Wholesale
Cheap Jerseys
Cheap MLB Jerseys
Nike Shoes For Women
Jordan 33
Jordan 28
Air Jordan 17
Wholesale Adidas
Pandora Bracelets
Nike Zoom Winflo 5
Jordans 13
NMD
Pandora Jewelry
Cheap Nike Shoes
Nike Slides
Nikes
Nike Wholesale Dealer
Air Force 1
Nike Shoes
Nike Shoes
Jordan 21
Pandora Charms
Air Force 1
Cheap Nikes From China
Wholesale Adidas
NBA Jerseys
Nike Acg Shoes
Nike Shoes Men
Jordan 1
NHL Store
Wholesale Jordans
Air Jordan 5 What The
Nike Air Jordan
Nike Outlet
Air Max 720
Jordan 12 Retro
Wholesale Jordans From China Factory
Air Jordan Retro 12
Nike Outlet
Jordan 26
Nike Womens Shoes
Jordan 20
Jordan Retro 11 Low
Wholesale Jordans
Nikes Shoes
NFL Shop
Air Jordan 25
Pandora Jewelry
Adidas Shoes
Jordan 6
Nike Shoes Wholesale
New Jordans 2021
Nike Outlet Store Online Shopping
Jordan 16
Jordan 2s
Wholesale Adidas
Jordan AJ 1
Pandora Jewelry
Air Jordan 33
Jordan Shoes For Kids
Lebron Shoes
Jordan 34
Nike Factory Outlet Store Online
Off White Nike Shoes
MLB Shop
Air Max 2019
Air Jordan 29
Roshe
Huaraches Shoes
Nike Air Force 1 Women
Rings Pandora
Nike Canada
Nike Factory Store
Air Jordan 13
Air Jordan Retro
Nike Running Shoes
Custom Jerseys
Pandora Jewelry Official Site
Cheap Jordans From China
Foamposites
Dior Jordans
Air Max
Nike Store
Nike Air Max 270
Nike Outlet
Nike Huarache
Jordan 27
Red Bottom Shoes Christian Louboutin
Nike Outlet
Nike Air Force 1
Jordan 31
Jordan 24
Nike Wholesale Suppliers
Wholesale Air Force Ones
Nike Outlet
Jordan Concord
Infant Jordan
Nike Zoom Pegasus
Adidas Yeezy Boost 350 V2
Louboutin Shoes
Nike Sneakers For Men
Jordans 32
Nike Shoes
Jordan 33
Nike Shoes For Men
Jordan 15
Jordan 23
Air Jordan 14
Air Force 1
Nike Running Shoes For Men
Nike Outlet Store Online Shopping
Nike Cortez Women
Pandora Jewelry Official Site
Air Jordan 18
Nike Roshe
Nike Air Max Women
Nike Cyber Monday
Pandora Rings
Yeezy Boost 350 V2
Custom Jerseys
Jordans 12
Jordans 35
Nike Clearance
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Защита от автоматических сообщений