Аденоиды: от чего увеличивается носоглоточная миндалина?

Увеличение носоглоточной миндалины называют аденоидом. Патологический процесс вызван разрастанием лимфоидной ткани, что в результате вызывает ряд расстройств. Например, затрудняет носовое дыхание, служит причиной снижения слуха, храпа и рецидивирующего отита.

Заболевание редко встречается у взрослых (всего 1%) и в 75% всех случаев диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Около 12 лет разрастания начинают обратное развитие и к 18 годам атрофируется. Это обусловлено тем, что на этот возрастной период приходится активное становление иммунной системы.

Глоточную миндалину невозможно увидеть без специальных инструментов из-за ее расположения. Она находится в носоглоточном своде и является частью глоточного кольца вместе с остальными миндалинами. Функция глоточного кольца – защищать организм от проникновения инфекций. В норме носоглоточная миндалина небольшая и выглядит маленьким возвышением под слизистой тканью глотки.

Причины и классификация

К основным причинам развития аденоидов у детей относят:

• диатез – предболезненное состояние организма, которое легко трансформируется в болезнь при благоприятных условиях;
• гиперфункция щитовидной железы – избыток гормонов тироксина и трийодтиронина;
• внутриутробные инфекции, влияющие на формирование иммунитета будущего ребенка;
• интоксикация матери во время беременности лекарственными препаратами или токсичными веществами;
• частые заболевания верхних дыхательных путей;
• острые респираторные инфекционные заболевания;
• сифилис;
• туберкулез;
• аллергические реакции;
• гиповитаминоз;
• алиментарные заболевания – дефицит витамина B;
• микоз – инфекционные заболевания слизистой;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Аденоиды могут проявляться как самостоятельная патология и как сопутствующая, причем второй вариант случается чаще и в основном при ангине.

Если иммунная система ребенка слабая, подавлена болезнетворными клетками, то развивается гиперплазия миндалин (скопление гноя в складках слизистой ткани), что еще больше повышает склонность к другим заболеваниям из-за высокой инфекционной нагрузки. Воспалительные процессы вызывают отеки, отчего носоглоточная миндалина увеличивается, затрудняя дыхание и способствуя застою слизи в носовой полости.

Проникающие с вдохом аллергены, патогенные бактерии и вирусы прилипают к слизи и становятся возбудителями воспалительного процесса, постепенно разрастаясь в масштабах и делая носоглоточную миндалину главным очагом воспаления.

Аденоиды классифицируют по объему поражения носоглотки:

• первая степень: поражена треть верхней части носоглотки и сошника, дыхание затрудняется во время сна;
• вторая степень: область патологического поражения увеличивается, занимая половину носоглотки и сошника. Становится трудно дышать днем, а ночью появляется храп;
• третья степень: аденоиды заполняют все пространство носоглотки, сошник и часть нижней носовой раковины, иногда просматриваясь через ротоглотку. Дыхание возможно только ртом.

Симптомы

Аденоиды у детей проявляются тремя ключевыми симптомами:

• увеличением носоглоточной миндалины и закупоркой дыхательных путей;
• нарушением рефлексов;
• развитием очага инфекции.

Каждый из симптомов сопровождает ту или иную стадию болезни и имеет свои особенности. Так, при аденоидах I степени затрудненное дыхание носит умеренный характер, в то время как II и III стадии делают дыхание через нос невозможным. Лимфоидная ткань давит на сосуды слизистой, отчего образуется отек и развивается насморк.

Если аденоиды развиваются у грудных детей, это чревато нарушением сосательного рефлекса, что в будущем скажется хроническим нарушением питания (гипотрофии) и недокормом. Отсюда вытекает недостаточное обогащение крови кислородом и развитие анемии. Затрудненное дыхание плохо сказывается на качестве сне, что влечет за собой вялость, рассеянное внимание, быструю утомляемость, проблемы с памятью.

Аденоиды влияют на формирование скелета лица, прикус, развитие резцов, форму носовой перегородки, голос. При болезни развивается ринофония – гнусавость, обусловленная увеличенным размером носоглоточной миндалины, которая не дает воздуху полноценно проходить по носовой полости и пазухам для формирования звонкого и чистого звука.

Осложнения

Увеличение носоглоточной миндалины может стать причиной:

• развития кондуктивной тугоухости: аденоид перекрывает глоточные отверстия слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха;
• нарушений обоняния и функции глотания;
• деформации грудной клетки из-за частого дыхания ртом;
• поражений нервно-рефлекторных механизмов (неврозы, энурез);
• аллергических реакций на фоне хронического воспаления;
• инфекционных заболеваний (ринита, синусита, отита, тонзиллита);
• респираторных заболеваний (ларингита, трахеита, бронхита).

Диагностика и лечение

Диагностикой аденоидов занимается отоларинголог, он же перенаправляет пациента к более узким специалистам в зависимости от причин патологии аллергологу-иммунологу, неврологу, эндокринологу.

Кроме консультаций обязательны лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ иммуноглобулина;
• бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам;
• цитологический анализ;
• иммуноферментный анализ;
• ПЦР-диагностику.

Для дополнительного исследования может быть рекомендована аппаратная диагностика с помощью рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение аденоидов назначается в соответствии с выявленной формой патологии и ее симптомами. Если говорить о консервативной терапии, то это солевые растворы, травяные отвары, антисептики, сосудосуживающие препараты. В комплексе с ними применяют физиотерапию – она помогает закрепить результат и повысить эффективность лечения.

Если консервативное лечение не принесло результата или заболевание приобрело III степень, то назначается оперативное вмешательство. Кроме того, показаниями для операции служат:

• хронический или рецидивирующий синусит, отит, ларингит, фарингит;
• пневмония;
• аномалии лица и челюсти, спровоцированные разрастанием аденоидов;
• затрудненное дыхание.

Операция проходит под общим наркозом или местной анестезией. Существуют малоинвазивные и альтернативные методики. Например, эндоскопия, вапоризация, криодеструкция.

Осложнения после оперативного вмешательства возможны, если у пациента есть предрасположенность к аллергическим реакциям. Дополнительные манипуляции могут потребоваться тем, у кого на фоне патологии появились деформации прикуса или речи.

Защитить себя и своего ребенка от проблем с носоглоткой можно с помощью регулярных вакцинаций, закаливания, своевременной диагностики и лечения инфекционных заболеваний верхних путей. За консультацией вы можете обратиться к специалистам нашего многопрофильного центра «Клиника №1», позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи.

Фото:ru.freepik.com

Автор статьи

Аксенов Юрий Анатольевич

Врач-невролог, к.м.н