Артроскопия передней крестообразной связки

  • Операцию проводит травматолог-ортопед с 20-ти летним опытом работы
  • Отдаем предпочтение малоинвазивным, щадящим методам лечения
  • Быстрое восстановление после операции
  • У нас весь спектр услуг – от диагностики, анализов и операции – до физиопроцедур
  • Работаем на современном оборудовании от ведущих мировых производителей

Сложная конструкция коленного сустава включает переднюю крестообразную связку (ПКС), которая стабилизирует его, предотвращает чрезмерное смещение голени вперед. При слишком интенсивном движении она может разорваться, что приведет к дестабилизации колена и, как следствие, невозможности нормально передвигаться. Пластика передней крестообразной связки коленного сустава - это минимально инвазивная артроскопическая операция, которая позволяет эффективно вернуть конечности подвижность и предотвратить преждевременное изнашивание сустава.

Преимущества проведения пластики передней крестообразной связки в Клинике №1

  • Операции проводят врачи с многолетней практикой лечения пациентов даже с самыми сложными клиническими случаями.
  • При лечении используем современное медицинское оборудование экспертного класса, что позволяет проводить сложнейшие хирургические вмешательства  быстро и безопасно.
  • После операции пациенты получают индивидуальную программу реабилитации, что помогает быстрее вернуться к активной жизни.
  • У нас удобные стационары для дневного и круглосуточного пребывания, уютная атмосфера и высокий уровень сервиса, чтобы каждый пациент чувствовал себя комфортно на протяжении всего лечения.

Показания

Одной из основных причин, требующих хирургического вмешательства, является разрыв крестообразной связки, который может возникнуть как частично, так и полностью. Травма обычно происходят в результате чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Наиболее уязвимыми к таким травмам являются спортсмены, военные, а также профессиональные танцоры. В повседневной жизни подобные травмы встречаются крайне редко.

Симптоматика разрыва ПКС зависит от тяжести травмы. При сильном воздействии могут пострадать как отдельные волокна, так и вся связка целиком. Одним из характерных признаков травмы является треск, однако это не единственный показатель. К основным признакам относятся:

  • сильная боль в области колена, усиливающаяся при попытке опереться на ногу;
  • отек коленного сустава с возможным гемартрозом, что вызывает синюшность и припухлость;
  • нестабильность сустава, выражающаяся в чрезмерной подвижности и ощущении отсутствия опоры.

При менее серьезных повреждениях, таких как микроразрывы, симптомы могут быть менее выраженными. Пациент может ощущать только болевые ощущения и ограниченность движений, при этом стабильность сустава сохраняется. Однако полный разрыв связки приводит к значительной потере стабильности и требует медицинского вмешательства.

Важно учитывать место разрыва. Например, может произойти отрыв одного из пучков связки, при этом оторвавшийся участок попадает в суставную полость, чем напоминает травму мениска. Также существует риск перелома Сегондя, при котором разрыв происходит в месте крепления связки к большеберцовой кости, вызывая отделение ее фрагмента.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям врачи относят:

  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем, а также нарушения кровообращения в ногах;
  • воспалительные процессы и кожные заболевания в зоне предполагаемой операции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • наличие аллергических реакций на медикаменты или материалы, используемые во время хирургического вмешательства.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • острые инфекционные заболевания;
  • контрактура сустава;
  • низкий уровень физической активности.

Перед принятием решения о проведении артроскопии врач назначит пациенту тщательное обследование. На основе полученных данных травматолог-ортопед сможет установить необходимость хирургического вмешательства.

Не забудьте сообщить своему лечащему врачу обо всех ранее перенесенных болезнях, препаратах, которые вы принимаете, а также случаях аллергии. 

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту с подозрением на разрыв передней крестообразной связки необходимо пройти курс медицинских обследований, чтобы врач мог поставить точный диагноз, а также определить степень повреждения.

Осмотр

На первом приеме хирург задаст вам вопросы о полученной травме, ощущениях при движении поврежденной ногой, ходьбе. При осмотре он оценит внешнее состояние коленного сустава, наличие таких характерных признаков, как отек и синяк.

Физикальное обследование

Так как разрыв передней крестообразной связки характеризуется чрезмерной мобилизацией коленного сустава, с поврежденной ногой проводится серия тестов, выявляющих этот симптом. Суть их состоит в том, что врач механически воздействует на голень, вызывая ее смещение вперед или вбок. Если визуально это невозможно зафиксировать, на ногу накладывается прибор артометр, измеряющий подвижность сустава с точностью до миллиметра. Физикальное обследование позволяет поставить диагноз и оценить степень повреждения, но может проводиться только до образования отека или после его спада, так как манипуляции с поврежденным и воспаленным коленом достаточно болезненны.

Лучевая диагностика

Рентгенография, КТ и МРТ при разрыве передней крестообразной связки используются как дополнительные методы для исключения других травм, таких как переломы, разрыв мениска и т.д. Если осмотр, пальпация и тесты на подвижность сустава дали достаточно информации, лучевую диагностику проходить не обязательно.

Также назначаются общемедицинские тесты – сдача мочи и крови на анализы (резус-фактор, свертываемость, инфекции), электрокардиография, консультация у терапевта и других специалистов (если имеются какие-либо нарушения). Это необходимо для исключения противопоказаний к операции, таких как непереносимость компонентов анестезии, острые заболевания сосудов нижних конечностей, сердечные патологии, психические и нейромышечные расстройства.

Ход операции

Разрыв передней крестообразной связки осложняется тем, что соединительная ткань регенерирует медленно. Ее фрагменты могут срастись друг с другом или с другими связками и даже обеспечить стабильность сустава, но прочность соединения будет мала. При повышенных физических нагрузках ослабленная ткань может снова порваться, что не позволяет людям с самостоятельно зажившей ПКС продолжать профессионально заниматься спортом или другой работой, связанной с интенсивными движениями. Консервативное лечение травмы часто не дает нужного эффекта, как и сшивание разорванных фрагментов.

Если требуется восстановить полноценную функциональность передней крестообразной связки, назначается ее пластика (реконструкция) с помощью трансплантата. Пластика ПКС проводится артроскопически, то есть через 2-3 небольших (по 0,5 см длиной) разреза в коже колена.

Подготовка трансплантата

Новую ПКС чаще всего делают из тканей самого пациента – обычно берут среднюю треть связки надколенника или сухожилия подколенных мышц. В качестве альтернативы могут использоваться ткани донора или искусственные связки. Концы будущей связки закрепляют фиксаторами, которыми она будет крепиться в костях.

Подготовка сустава

В колене делается один артроскопический прокол, через который в суставную полость вводят ирригационную жидкость. Она расширяет пространство между элементами сустава, улучшая обзор и предоставляя больше места для хирургических манипуляций. Далее в прокол вводится артроскоп – инструмент в виде тонкой трубки с миниатюрной камерой на конце. С ее помощью врач наблюдает за оперируемой зоной через экран монитора. Через второй прокол в колене вводится артроскопический инструмент, которым удаляются остатки разорванной связки.

Реструктуризация ПКС

В очищенных суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей просверливаются два отверстия. В них вставляются металлические фиксаторы трансплантата, после чего все инструменты извлекаются, а на артроскопические проколы накладывается шов. Сразу после операции на прооперированный коленный сустав устанавливается ортез (наружный бандаж). Он необходим для иммобилизации конечности до заживления колена.

Если разрыв ПКС сопровождался переломом Сегонда, трансплантация не выполняется. Вместо нее оторвавшийся осколок кости со связкой фиксируется на прежнем месте до его приращения.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава проходит в условиях больничного стационара под общей или региональной анестезией. Сама процедура занимает в среднем 1-2 часа в зависимости от степени повреждения.

Реабилитация 

После операции наступает длительный (4-6 месяцев) реабилитационный период, в который вам нужно будет выполнять предписания.

В течение первого месяца после операции вы будете находиться в реабилитационном центре. Ваше колено зафиксируют гипсовой повязкой или ортезом до тех пор, пока трансплантат полностью не приживется. В этот период показаны такие физиотерапевтические процедуры, как растирания, компрессы и массаж.

После первого месяца гипсовый бандаж коленного сустава снимут, и вас допустят к восстановительным упражнениям. Под руководством хирурга вы постепенно будете увеличивать нагрузку на прооперированную ногу, при этом строго контролируя показатели ее подвижности, мышечного контроля.

Через 6 месяцев после операции при соблюдении всех предписаний можно вернуться не только к обычной жизни, но и к спортивной или другой профессиональной деятельности. 

Прогноз обычно положительный – 90% всех прошедших артроскопическую пластику ПКС полностью восстанавливают функциональность своего колена.

Преимущества и недостатки 

Сегодня артроскопия ПКС является «золотым стандартом» при лечении полного разрыва передней крестообразной связки, чему способствуют его следующие преимущества:

  • малоинвазивность – при артроскопии повреждения окружающих тканей минимальны, благодаря чему она менее болезненна в сравнении с традиционной хирургией, и после нее требуется меньше времени на восстановление;
  • безопасность – операция проходит без больших поверхностных надрезов, за счет этого уменьшается риск инфицирования оперируемой области и появления кровотечений;
  • отсутствие шрамов – после артроскопии остаются небольшие проколы, которые зарастают, не оставляя заметных рубцов на колене.

К относительным недостаткам этого метода можно отнести повышенную сложность и, соответственно, цену артроскопии передней крестообразной связки. От врача, проводящего операцию, требуется навык профессиональной работы с артроскопическими инструментами.

Возможные осложнения

В целом, артроскопия ПКС коленного сустава является безопасной и высокоэффективной операцией. Однако, во время и после нее могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • инфицирование и воспаление раны;
  • контрактура (малоподвижность) коленного сустава;
  • отторжение донорского трансплантата;
  • повторный разрыв связки или срыв ее креплений в костях.

Как правило, такие осложнения, хоть и возможны, встречаются в медицинской практике редко. Чтобы снизить риск их проявления, рекомендуется проходить операцию в лицензированной клинике у высококвалифицированного специалиста, строго соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период, не нагружать колено до его полного заживления.

Заказать звонок

Артроскопия передней крестообразной связки
врач Клиники №1

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время.

Записаться

Мы перезвоним вам в ближайшее время

Почему Клиника №1 добивается результатов в диагностике?
Правильный подход к диагностике, лечению, реабилитации, профилактике
Уникальная команда врачей-практиков
Профессиональное оборудование высочайшего уровня и точности
Комплексный подход к диагностике и лечению