Главная Блог В каких случаях можно обойтись без операции
В каких случаях можно обойтись без операции

В каких случаях можно обойтись без операции

08.12.2020

Когда врач произносит слово «операция» страх и дискомфорт понятны и нормальны. И точно так же понятен и естественен вопрос, которым задается каждый пациент: а, может быть, стоит попробовать обойтись без операции? Тем более, что эндопротезирование сустава — это серьезное вмешательство, после которого придется долго восстанавливаться. Наверное, и так прожить можно?

Прожить, конечно, можно. Вопрос в качестве такой жизни.

Когда без эндопротезирования не обойтись

Остеоартроз 3 степени. На этом этапе развития болезни уже полностью разрушен суставной хрящ и идет разрушение кости, формируются патологические разрастания — остеофиты.

Деформированные суставные поверхности с трудом поворачиваются друг относительно друга, вызывая боль при малейшем движении.

Если процесс дошел до такой стадии, повернуть его вспять уже невозможно. Сустав продолжает разрушаться, боль — нарастать, несмотря на лечение. Постепенно перестают быть эффективны назначенные врачом обезболивающие. Немного улучшить состояние помогают внутрисуставные инъекции гормонов, но их не рекомендуется делать чаще 2—3 раз в год. Начинает укорачиваться и деформироваться конечность, в итоге сустав окончательно теряет подвижность, вплоть до невозможности самообслуживания. Стоит ли дожидаться этого?

Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное воспаление, когда организм начинает считать собственные ткани чужеродными и «атакует» их.

Иммунная система буквально «съедает» суставные хрящи и головки костей пораженного сустава.

На ранних этапах можно замедлить процесс — для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, так называемые болезнь-модифицирующие препараты (соли золота, плаквенил, азатиоприн) и современные генноинженерные препараты (антитела к ФНО-альфа, интерлейкинам, т-лимфоцитам). Иногда даже удается достигнуть стойкой ремиссии.

Но проблема состоит в том, что если сустав уже «съеден», хрящи и головки костей разрушены, никакое лекарство не сможет вырастить их обратно, вернув к исходному, здоровому состоянию. И эндопротезирование, восстанавливающее сустав — единственная альтернатива инвалидности.

Анкилоз сустава. Или, проще говоря, «сращение» суставных элементов, блокирующее движение в суставе. Эндопротезирование — единственный вариант, позволяющий вернуть суставу подвижность.

Опухолевые процессы, требующие удаления сустава. Здесь комментарии, пожалуй, излишни: удаление пораженной ткани — самый надежный способ лечения опухоли любого происхождения. В этом случае замена сустава помогает избежать инвалидности.

Когда возможны варианты

Асептический некроз головки кости. Это состояние, когда костная ткань отмирает по каким-либо причинам (но без участия микробов). Отчасти оно перекликается с упомянутыми ранее состояниями, например, ревматоидный артрит — одна из возможных причин асептического некроза. Также среди возможных причин лучевая терапия, различные нарушения свертывающей системы крови, травмы и многие другие патологии.

Но примерно в 40% случаев причину найти не удается .

Сначала появляется боль в суставе, потом нарушаются движения, дальше начинают атрофироваться (ослабевать и уменьшаться в объеме) окружающие сустав мышцы.

На ранних стадиях процесса можно обойтись без эндопротезирования — но, возможно, понадобятся другие операции, не столь радикальные. Поэтому при асептическом некрозе лучше всего обсудить конкретную ситуацию и возможные альтернативные варианты с лечащим врачом. Но если кость уже разрушена настолько, что изменилась конфигурация сустава, восстановить ее уже невозможно, остается только заменить на эндопротез.

Переломы и их последствия. При переломе шейки бедра нередко предлагают эндопротезирование тазобедренного сустава. Если от момента перелома до консультации врача прошло менее суток, а пациент относительно молод (младше 75 лет), можно попробовать обсудить с врачом возможные альтернативные варианты. Есть вероятность, что характер перелома и состояние костной ткани позволят провести остеосинтез (сопоставление и фиксацию отломков).

Правда, для этого тоже понадобится операция.

Но если врач говорит, что нужно эндопротезирование — отказываться крайне не рекомендуется. «Сам по себе» перелом шейки бедра срастается крайне редко. При этом при отсутствии репозиции или эндопротезирования летальность в первый год после перелома шейки бедра доходит до 52% . Это связано с тем, что у пожилого человека, оставшегося в практически полной неподвижности быстро развиваются тяжелые тромбозы и застойные пневмонии, которые оказываются фатальными.

При внутрисуставных переломах бедренной или большеберцовой кости врач может предложить эндопротезирование колена. Здесь, опять же, есть простор для обсуждения: можно ли ограничиться артроскопией как менее травматичным вмешательством. Но если врач говорит, что альтернативы нет — разумней будет ему довериться. Без надежной фиксации перелом не срастется, и если врач предлагает сразу заменить часть сустава, значит, он не уверен в возможности остеосинтеза.

Желание избежать операции вполне объяснимо. Но бывают ситуации, когда это единственный способ сохранить здоровье, а то и жизнь. Поэтому вместо того, чтобы упорно отказываться от предлагаемого эндопротезирования, лучше подробно обсудить с врачом все за и против, и только после этого принимать взвешенное, обдуманное решение.

Автор статьи
Вячеслав Самойлов
0
Rodolfo
NHL Shop
Nike Zoom
Adidas Yeezy
Jordan 17
Pandora CZ Charms
Jordan 15
Shoes Wholesale
Nike Outlet
Nike Outlet Online
Adidas Outlet
Roshe
Nike Free Run
Jordan 6s
Nike Outlet Store
Wholesale Nike Shoes China
Wholesale Cheap Jordans
NFL Shop
Adidas Outlet
Jordan 12
NFL Jerseys
Nike Dunk
Jordans Wholesale Suppliers
Nike
Nike Outlet Canada
Nike Cyber Monday
Jordan 31
Nike Air Force
Wholesale Nike Shoes China
Nike Zoom Pegasus
Cheap Jordan Shoes
Jordan 20
Jordan 34
Adidas Shoes Canada
Jordan AJ 1
Nike Outlet Store Online Shopping
Jordan 12
Jordans 21
Nike Sneakers For Women
Nike Air Max 270 Flyknit
Air Force 1
Nike Outlet
Nike Outlet
NMD R1
Nike Air Force 1 High
Jordan 22
Air Max 270
Nike Shoes
Nike Shox Women
Wholesale Jordans
Jordan 23
Nike Foamposite
Jordan 14
Jordan Concord
Air Max
Jordans For Kids
Nikes
Cheap Adidas Shoes For Women
Nike Shoes For Men
Jordan 26
NHL Store
Pandora Bracelets
Christian Louboutin Shoes
Jordan 11s
Nike Shoes
Pandora Rings
Adidas Yeezy
Nike Shoes
Nike Roshe
Nikes
Cheap Jerseys
Christian Louboutin Shoes
Nike Shoes
Jordan 16
Nike Running Shoes
Jordan 13
Air Max
Pandora Jewelry
Cheap Jordan Shoes
Nike Clearance
Nike Wholesale
Nike Women's Shoes
Lebron James Shoes
Louboutin Shoes
Huarache
Jordan 27
Nike Canada
Nike Air Force 1 Women
Jordan 33
Jordan 2s
Fjallraven Kanken Backpack
Toddler Jordans
Nike Shoes
Nike Free Run
Nike Wholesale
Nike Wholesale Suppliers
Pandora Ring
Air Jordan Retro
Cheap Jordans From China
Retro 12
Air Jordan Shoes
Jordan 35
Nike Shoes For Women
Nike Wholesale
Huarache
Nike Huaraches
Air Max
Wholesale Adidas
Nike Air Jordan Shoes
Wholesale Adidas
Wholesale Jerseys China
Michael Jordan Shoes
New Nikes
Nike Running Shoes For Women
Pandora Jewelry
Jordan 18
Cheap Adidas
New Jordan
Nike Slippers
Nike Shoes
Adidas Yeezy Boost 350 V2
Jordan 1
Air Jordan 11 Low
Pandora Jewelry Official Site
Wholesale Jordans From China Factory
Dior Jordan
Nike Acg
Air Jordan 11 Retro
Pandora Jewelry Official Site
NBA Store
Jordan 4 Retro
Cheap Shoes From China
Jordan 13s
MLB Shop
Air Force 1
Nike Wholesale
Jordan 33
Uptempo
Nike Factory Outlet Store Online
Jordan Shoes
Jordan 29
Nike Jordan 1 Low
Air Jordan 33
Pandora Jewelry
Air Jordan 25
Pandora Jewelry
Jordans 24
Jordan 32
Jordan 28
Off White x Nike
Jordans 30
Air Jordan 19
New Nike Shoes
Air Max 720
What The Jordan 5s
Air Force Ones
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Защита от автоматических сообщений