Главная Блог Артроскопия лучезапястного сустава: особенности проведения операции
Артроскопия лучезапястного сустава: особенности проведения операции

Артроскопия лучезапястного сустава: особенности проведения операции

23.10.2020

Лучезапястный сустав соединяет кисть и предплечье руки. Это один из самых сложных суставов в человеческом организме, который ежедневно испытывает нагрузки, связанные с выполнением повседневных или профессиональных действий. Из-за этого сустав часто травмируется или подвергается заболеваниям, что может серьезно ухудшить качество жизни. Артроскопия лучезапястного сустава – один из наиболее действенных методов диагностики и лечения его патологий.

Суть метода

Лучезапястный сустав образован 8 небольшими костями, расположенными в 2 ряда, а также многочисленными связками, обеспечивающими сгибание и разгибание кисти, ее вращение вокруг продольной оси. Такая сложная конструкция существенно затрудняет диагностику и лечение патологий опосредованными методами – МРТ, рентгенографией, наружным осмотром и т.д. Поэтому «золотым стандартом» является артроскопия лучезапястного сустава – малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая наблюдать проблемную область изнутри.

Процедура проводится с помощью эндоскопа (артроскопа) – тонкого хирургического инструмента, который вводится в полость пораженного сустава через небольшой (до 1 см) разрез (порт) в покровных тканях. Он снабжен оптической системой или миниатюрной камерой, передающей видеосигнал на монитор, а также подсветкой.

С помощью эндоскопа хирург может непосредственно наблюдать все элементы суставной структуры, такие как кости, связки или мышцы.

Атроскопия практикуется в медицине с начала 20 века, но на лучезапястном суставе такую операцию впервые провели только полвека спустя, а широко в арсенал хирургов она вошла уже в 90-х годах. Связано это с высокой сложностью самого сочленения, которая требовала более деликатного подхода и, следовательно, применения высокоточных инструментов.

По назначению различаются следующие разновидности артроскопии:

  1. Диагностическая. Проводится в тех случаях, когда причину патологии лучезапястного сустава невозможно точно определить с помощью опосредованных методов (МРТ, КТ, рентгенографии, внешнего осмотра), а также при неэффективности консервативного лечения. При диагностической артроскопии хирург вводит в суставную полость только артроскоп, так как основная цель этой операции – постановка точного диагноза, а не лечение заболевания.
  2. Лечебная. Эта операция проводится для хирургического лечения уже выявленной патологии. Врач делает несколько разрезов кожи над суставом. Через один из них он вводит артроскоп для наблюдения проблемной зоны и контроля своих действий. Остальные порты предназначены для введения тонкого артроскопического инструмента, которым производятся хирургические манипуляции (например, иссечение хряща) и канюли – полой тупоносой иглы для подачи в суставную полость ирригационной жидкости, увеличивающей внутрисуставное пространство для более удобного проведения операции.

Внедрение артроскопии в медицинскую практику имело и общенаучное значение. С ее помощью врачи получили более точное представление о структуре лучезапястного сустава и его биомеханике. Благодаря этому удалось разработать более точные, эффективные и щадящие методы лечения заболеваний этого сочленения.

Показания к проведению

Артроскопия назначается при травмах и патологиях лучезапястного сустава:

  • хронической боли в запястье – постоянного болевого синдрома невыясненной этиологии, точная диагностика которого неинвазивными методами (мрт, кт, рентгенографией) оказалась невозможной;
  • переломах запястья – травмах лучезапястного сустава, сопровождающихся образованием фрагментов кости, которые необходимо удалить из суставной полости или стабилизировать для правильного сращения;
  • ганглиозных кистах – заполненных жидкостью доброкачественных образованиях из соединительной ткани, возникающих вдоль сухожилий и способных вызывать боль при движении сустава, мышечную слабость и онемение кисти;
  • разрывах связок – травмах, вызывающих боль при движениях кисти или ее иммобилизацию (в зависимости от тяжести поражения);
  • туннельного синдрома – патологии, возникающей из-за сдавливания проходящих через запястный канал нерва и сосудов окружающей соединительной тканью и проявляющейся болью или онемением запястья;
  • разрыва треугольного фиброзно-хрящевого комплекса – травмы, лишающей лучезапястный сустав естественной амортизации и вызывающей характерное щелканье при движении кисти, боль и воспаление.

Также артроскопия лучезапястного сустава назначается при различных воспалительных процессах (артритах). В этом случае врач с помощью артроскопа оценивает состояние хрящей и связок, устанавливает характер имеющихся в них патологических изменений и их причину. Это позволяет назначить эффективное консервативное лечение или, при тяжелых стадиях болезни, удалить пораженную ткань.

Преимущества и ограничения метода

Широкому применению артроскопии при диагностике и лечении патологий запястья способствуют следующие преимущества данного метода:

  • возможность наблюдать проблемную область изнутри, что облегчает диагностику заболеваний и проведение хирургических манипуляций;
  • минимальное повреждение здоровых тканей и, следовательно, короткий период реабилитации;
  • небольшой размер надрезов, после заживления которых остаются едва заметные рубцы;
  • низкий риск развития послеоперационных осложнений (кровотечений, воспалений и т. д.)

Сложность проведения артроскопии лучезапястного сустава предъявляет более высокие требования к квалификации врача и техническому оснащению клиники, в которой проводится операция. Соответственно, возрастает и цена данной услуги.

Подготовка и проведение операции

Артроскопия лучезапястного сустава предваряется подготовкой, включающей следующие диагностические процедуры:

  • сбор анамнеза о предыдущих болезнях и травмах пациента, прошедших операциях, текущем состоянии пораженного сустава;
  • физикальное обследование, заключающееся в пальпации и движении запястья для вызова болевого синдрома, позволяющего локализовать патологический процесс;
  • обследование лучезапястного сустава с помощью неинвазивных методов – МРТ, КТ, рентгенографии.

Сама операция проводится в условиях больничного стационара под общей или местной анестезией. Пациент укладывается на операционный стол, больная рука в плече отводится под прямым углом к телу и сгибается в локте, пальцы фиксируются в держателе, поддерживающем вертикальное положение предплечья и кисти. На среднюю часть плеча накладывается манжет, ограничивающий приток крови к кисти.

В коже над пораженным суставом делается несколько небольших разрезов (один – если операция диагностическая). Через них сначала в суставную полость вводится ирригационная жидкость, которая размыкает ее и делает более доступной для обзора и хирургических манипуляций. Затем через другие надрезы вводится артроскоп и артроскопический инструмент, которым врач совершает необходимые манипуляции.

После окончания операции инструменты извлекаются из суставной полости, а надрезы зашиваются. Чтобы ускорить заживление сустава, запястье обездвиживается шиной или ортезом.

Длительность операции артроскопии лучезапястного сустава зависит от характера и степени тяжести патологии. Если она проводится в диагностических целях, то ее продолжительность составляет около получаса. Лечебная артроскопия может длиться до нескольких часов при серьезных повреждениях.

Восстановление после операции

Длительность реабилитационного периода после артроскопии лучезапястного сустава также зависит от тяжести и характера заболевания. При незначительных травмах и поражениях запястья пациенты возвращаются к нормальной жизни уже через 2-3 дня. Однако, в некоторых случаях полное восстановление может занять более недели. Реабилитация включает:

  • ношение иммобилизующей шины или повязки на суставе;
  • прием анальгетиков при возникновении сильной боли после операции;
  • лечебные упражнения, позволяющие восстановить подвижность сустава.

Осложнения в процессе или после артроскопии лучезапястного сустава возникают сравнительно редко. К ним относят инфицирование и воспаление раны, кровотечения, повреждение связок, ограничение подвижности конечности из-за чрезмерного рубцевания травмированных тканей. Чтобы снизить вероятность таких последствий и повысить эффективность операции, проходить ее нужно у квалифицированного хирурга в лицензированном медицинском учреждении, оснащенном необходимым диагностическим и лечебным оборудованием.

Автор статьи
Вячеслав Самойлов
0
Гость
lebron 18
golden goose shoes
nike sb dunk high
yeezy
goyard outlet
golden goose
off white nike
jordan 6
yeezy 500
nike sb
kd12
yeezy boost 380
steph curry shoes
retro jordans
golden goose
kevin durant shoes
curry 8
golden goose sneakers
jordan shoes
jordans shoes
supreme
golden goose sneakers
moncler
moncler coat
birkin bag
curry shoes
curry shoes
supreme hoodie
curry shoes
hermes birkin
steph curry shoes
bape
yeezy 350
supreme outlet
curry shoes
kd 12
lebron shoes
nike kyrie 7
kyrie irving shoes
bape clothing
alexander mcqueen outlet
kobe shoes
authentic jordans
supreme
chrome hearts online store
paul george shoes
hermes birkin bag
kobe shoes
moncler outlet
kobe shoes
supreme hoodie
golden goose francy
kd 13
off white clothing
curry shoes
hermes birkin
lebron james shoes
kyrie 5 spongebob
jordan 11
supreme outlet
bape clothing
yeezy
goyard outlet
off white
air jordan
golden goose shoes
yeezy boost 350
off-white
off white jordan 1
golden goose sneakers
off white
jordan 1 off white
spongebob kyrie 5
jordan shoes
moncler outlet
adidas yeezy
supreme t shirt
jordan shoes
lebron james shoes
lebron shoes
curry 6
yeezy boost 350
golden goose
off white jordan 1
yeezy
cheap jordans
irving shoes
goyard bags
bape outlet
jordan 12
kyrie 6
golden goose superstar
off white hoodie
kobe sneakers
supreme shirt
pg shoes
yeezy boost 350
off white jordan 1
adidas yeezy
giannis antetokounmpo shoes
curry 6
kawhi leonard shoes
hermes belt
bape clothing
supreme clothing
nike lebron shoes
supreme clothing
nike kyrie 5
golden goose outlet
russell westbrook shoes
yeezy 350
off white outlet
golden goose shoes
off white clothing
lebron shoes
yeezy shoes
supreme new york
off white shoes
jordan 13
birkin bag
kyrie 7
kd shoes
ggdb
golden goose sale
jordan shoes
air jordan
kd shoes
kobe 11
off white shoes
curry 7 shoes
yeezy
yeezy
jordan retro
air jordan
supreme sweatshirt
off white
supreme clothing
golden goose
supreme clothing
golden goose mid star
air jordans
air jordan
moncler
kevin durant shoes
jordan shoes
kyrie irving shoes
stephen curry shoes
golden goose outlet
golden goose sneakers
cheap jordans
moncler
moncler
kyrie 4
yeezy
birkin bag
kyrie 6 shoes
kyrie 7 shoes
yeezy boost 350
lebron 18
golden goose slide
hermes belts
yeezy shoes
supreme clothing
curry shoes
off white nike
lebron 18
supreme clothing
air jordan shoes
goyard bags
jordan 4
kobe 9
bape
supreme outlet
bathing ape
bape
goyard
golden goose outlet
chrome hearts store
yeezy 700
off white
jordan 1 low
pg 1
golden goose
yeezy 500 blush
golden goose
off white outlet
jordans
a bathing ape
yeezy supply
lebron 16 shoes
supreme hoodie
kyrie irving shoes
yeezy 700
jordan 1 high
kobe basketball shoes
golden goose
hermes outlet
kobe byrant shoes
curry 7
off white x nike
golden goose
alexander mcqueen
kyrie 5 spongebob
adidas yeezy
supreme clothing
golden goose outlet
hermes handbags
kyrie 6
off white hoodie
yeezy shoes
lebron shoes
moncler
kyrie 7
supreme clothing
golden goose starter
yeezy 380
curry 8
curry 7 shoes
kevin durant shoes
steph curry shoes
yeezy 500
lebron 17
moncler jackets
golden goose
supreme
cheap jordans
bape
hermes
moncler outlet
kyrie 7
jordan 1
supreme new york
off white outlet
supreme clothing
yeezy wave runner 700
nike sb dunk low
bape clothing
yeezy
paul george
supreme shirt
moncler outlet
hermes birkin
off white shoes
off-white
hermes handbags
hermes
bape hoodie
paul george shoes
curry shoes
supreme shoes
supreme outlet
yeezy 350
yeezy 700
yeezy supply
supreme hoodie
jordan shoes
curry 7
yeezy
yeezy boost 700
bape
nike off white
lebron 16
jordan retro
giannis shoes
off white shoes
kobe
supreme
a bathing ape
yeezy shoes
supreme clothing
kyrie irving shoes
off white jordan 1
golden goose outlet
kd13
golden goose outlet
supreme
kyrie irving
golden goose
kd shoes
lebron james shoes
golden goose
lebron james shoes
off white clothing
off white
yeezy 350
jordan 1 mid
supreme hoodie
yeezys
jordan shoes
golden goose outlet
kd 12
yanmaneee
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Защита от автоматических сообщений