Ваше сообщение отправлено!

ОК
Вы не заполнили все поля..

еще раз
Вы не заполнили все поля..

еще раз
Главная \ Лечение \ Урология \ биопсия простаты

биопсия простаты

Аллергология Гастроэнтерология Гинекология Гирудотерапия Дерматология Кардиология Косметология Маммология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Остеопатия Пластическая хирургия Проктология Рефлексотерапия Терапия Травматология-ортопедия Урология Физиотерапия Флебология Эндокринология
Биопсия простаты - амбулаторная процедура, в ходе которой врач-уролог получает биопсийный материал (кусочки ткани), для проведения цитологического и гистологического исследования.

Подозрение на рак предстательной железы (по­вышение уровня простат-специфического антигена крови, наличие суспициозных участков в ткани простаты при ректальном осмотре, обнаружение гипоэхогенных участков при ультразвуковом исследо­вании или их сочетание) является показанием к вы­полнению биопсии простаты — одного из завершаю­щих этапов диагностики, позволяющего начать адек­ватное лечение.

По результатам проведенной биопсии возможно подтверждение диагноза рака предстательной железы и определение его распространенности. Без заключения гистологического и цитологического исследований диагноз рака предстательной железы неправомочен.

Как проводится биопсия простаты?
Биопсия простаты обычно проводится урологом, либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной в клинике. 

Перед биопсией простаты врач может назначить Вам антибиотик, для профилактики инфекционных осложнений. Пациент снимает одежду перед биопсией и одевает специальный халат. 

Кожа в месте предполагаемой биопсии обрабатывается антисептиком. Область вокруг области биопсии покрывается стерильным материалом. Врач надевает стерильные перчатки. Пациент не должен прикасаться к области предполагаемой биопсии. 

Обычно трансректальная биопсия простаты проводится под контролем трансректального УЗИ (ТрУЗИ)

Подготовка 
В течение 7 дней до биопсии пациентам реко­мендуется не принимать: аспирин или аспиринсо-держащие препараты, гепарин, неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин или другие сред­ства, влияющие на свертываемость крови. Если вследствие повышенного риска сердечно-сосудис­тых осложнений нельзя прерывать терапию антиагрегантами, биопсию можно выполнить и без ее от­мены, но только в условиях стационара. 

При беседе с пациентом особое внимание обраща­ется на имевшие место нарушения свертывающей сис­темы крови (длительное кровотечение после удаления зуба, образование подкожных кровоизлияний или ге­матом после незначительных ударов и травм и др.). 

За 3 дня до биопсии рекомендуется также прекра­тить прием противовоспалительных препаратов: ибупрофена, бутадиона, метиндола, ортофена, вольтарена, диклофенака, индометацина и т.п. (пациенты могут возобновить прием вышеуказанных препара­тов через 2–3 дня после биопсии при благоприятном течении). 

Вечером накануне биопсии и утром в день иссле­дования показано выполнение очистительной клиз­мы. В ряде случаев мы выполняли биопсию простаты без предварительного очищения кишечника, и хотя на фоне адекватной антибактериальной терапии не было отмечено достоверного роста числа инфекци­онных осложнений, мы все же рекомендуем пациен­там проведение очистительной клизмы, поскольку каловые массы в прямой кишке часто механически препятствуют проведению манипуляции. 

Перед биопсией в стационаре пациентам прово­дится бритье промежности. 

Утром в день биопсии больным рекомендуется не завтракать, разрешается выпить 200–250 мл жидкости. После завершения биопсии пациенты возвраща­ются к своему обычному режиму приема пищи; в отсутствие заболеваний, при которых ограничен прием жидкости, мы советуем до вечера выпить 2500–3000 мл воды, чая, сока и т.п. 

Выполнение би­опсии простаты без назначения антибиотиков при­водит к значительному увеличению частоты бактериурии и бактериемии.Вто же время простое наз­начение очистительной клизмы перед манипуляцией снижает вероятность возникновения бактериемии в дальнейшем. 

При профилактическом однократном пероральном назначении офлоксацина или триметоприма-сульфаметоксазола частота развития мочевой инфек­ции составляла 0,7–4%]. 

Более продолжительная профилактика с исполь­зованием ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней позволила снизить риск инфекци­онных осложнений до 0,3%. 

Таким образом, большинством авторов признает­ся необходимость проведения профилактической ан­тибактериальной терапии, включающей как минимум однократный прием антибиотика широкого спектра действия (чаще всего — фторхинолона) перед пункцией простаты или во время нее. В случае же на­личия факторов риска возникновения инфекцион­ных осложнений (диабет, простатит, наличие посто­янного катетера и т.д.) показано более длительное назначение антибиотика. 

Профилактическая антибактериальная терапия в большинстве случаев проводится пероральными фторхинолонами (левофлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) в тече­ние 3 сут после биопсии (первый прием — за 2 ч до процедуры). Иногда пациенты получают антибиоти­ки тетрациклинового ряда или макролиды per os, еще реже — цефалоспорины или аминогликозиды внут­римышечно.

Выполняется ли анестезия во время биопсии простаты? 
Как правило, биопсия простаты это малоболезненная процедура. Обычно, она выполняется без обезболивания. У некоторых больных применяют внутривенный наркоз, инъекции обезболивающих препаратов. Но эти способы сами по себе могут вызвать осложнения, поэтому их применение оправдано только в исключительных случаях. Наиболее целесообразным является применение местноанестезирующих гелей (гель лидокаина, катеджель и т. д.).

Какие существуют методики выполнения биопсии простаты?
  • Биопсия простаты под пальцевым контролем (или «слепая» биопсия простаты) — больной укладывается на правый бок, с поджатыми к животу ногами. Выполняется местная анестезия прямой кишки с помощью анестезирующих гелей. Под контролем пальца в прямую кишку вводится пункционная игла, которой последовательно выполняются 4-6 проколов из обеих долей предстательной железы. Полученный материал отправляется в лабораторию

    Недостатком метода является недостаточный контроль за продвижением и направлением иглы, ограниченность в заборе материала. В настоящее время данный метод практически не применяется.

  • В настоящее время повсеместно выполняется мультифокальная (полифокальная) биопсия простаты под УЗИ-контролем. Материал берется из 12 точек предстательной железы.

  • Также существует метод "сатурационная биопсия простаты". При этой методике берется 24 образца ткани простаты. В результате увеличения количества материала исследование становится более точным, т. е. этот вид биопсии позволяет выявить более ранние стадии рака простаты. А от этого зависит стадирование процесса и выбор метода лечения

Запись на прием